2020 年 12 月更新
「醫師，我就只想處理小孩會痛的那一顆牙。」
家長帶著小孩來到診間，雖然小孩滿口的蛀牙，但那似乎不是家長在意的地方。
我在心中嘆了一口氣，還是盡量去治療還有希望留下的牙齒，幫一顆可能是問題根源的牙齒做了根管治療跟不鏽鋼假牙。
然後家長就自行停止後續的治療，不再出現。
一年後，另一個家長拿著學校檢查單，上面勾著滿滿的蛀牙，寫著「建議去牙科診所複診」，我苦笑一下，請小病人張嘴讓我看看。
牙醫師業界內有個笑話是，牙醫師常常認不出來病人長怎樣，但常常認得病人的牙齒長怎樣，所以跟牙醫師打招呼時只要嘴巴張大給他看就好了。
如果不是當初有 X 光紀錄跟病歷紀錄，我不一定認不出這小孩的牙齒。
曾經一顆顆還算完整的牙齒就憑空消失，只剩下一些斷片證明它們還存在過，也不過就是一年的時間。
有機會能留下繼續使用多年的牙齒，現在只有拔掉這個選項，不管對家長、對病人、對牙醫師，都是令人煩惱的決定。
在門診中，常常有家長問說「蛀牙會多快變大？」、「多久要檢查一次牙齒？」
蛀牙是很多因素的構成的，要快或慢差異太大了。有些人的蛀牙控制得很好，可以一兩年都維持不變。但也常常會看到半年前看沒事，半年後就已經蛀蛀到神經的慘劇了。
尤其乳牙的牙齒厚度比恆牙還薄，蛀牙要侵犯到神經的速度可能更快！
所以兒童定期三個月檢查一次牙齒是很常見的，狀況比較穩定的話可以六個月檢查一次。
「醫師，我就只想處理小孩會痛的那一顆牙。」
家長帶著小孩來到診間，雖然小孩滿口的蛀牙，但那似乎不是家長在意的地方。
我在心中嘆了一口氣，還是盡量去治療還有希望留下的牙齒，幫一顆可能是問題根源的牙齒做了根管治療跟不鏽鋼假牙。
然後家長就自行停止後續的治療，不再出現。
人齒已非
一年後，另一個家長拿著學校檢查單，上面勾著滿滿的蛀牙，寫著「建議去牙科診所複診」，我苦笑一下，請小病人張嘴讓我看看。
牙醫師業界內有個笑話是，牙醫師常常認不出來病人長怎樣，但常常認得病人的牙齒長怎樣，所以跟牙醫師打招呼時只要嘴巴張大給他看就好了。
如果不是當初有 X 光紀錄跟病歷紀錄，我不一定認不出這小孩的牙齒。
曾經一顆顆還算完整的牙齒就憑空消失，只剩下一些斷片證明它們還存在過，也不過就是一年的時間。
有機會能留下繼續使用多年的牙齒，現在只有拔掉這個選項，不管對家長、對病人、對牙醫師，都是令人煩惱的決定。
「我考慮看看」...然後治療難度就暴增了
小婷是看牙會極度緊張的五歲女生，他下面的四顆臼齒全都要抽神經，我們花了八次以上的約診才完成治療。
每次來都會崩潰大哭，家長看了不捨、小孩也疲倦，在我們完成了抽神經加牙套之後，每次的定期檢查小婷都還是很有陰影的說：「我不要看牙、我不要看牙！」
再這樣經過了兩三次之後，小婷發現自己真的來就只是檢查而已，雖然不太開心，但已經能不哭不鬧得完成定期檢查的工作。
可是三個月前，我發現小婷上面的臼齒牙縫又出現了新的蛀牙，我跟爸爸說，這個可能還是要治療，尤其小婷蛀牙率這麼高，可能豪氏牙套套起來對她還比較輕鬆。
爸爸可能是擔心小婷好不容易看牙比較輕鬆了，又要治療會讓她走回頭路，可能是擔心又要一筆開銷，只說了聲我再考慮看看就離開了。
結果隔了三個月後的這次檢查，發現臼齒的蛀牙全部變大，本來沒到神經的這次已經蛀進去了。
「豪氏牙套」的鐵門關了下來，只剩下「抽神經加牙套」的門還開著，治療的時間、難度、全部以倍數上升。
一念之差，就有這麼大的差別。
蛀牙變大的速度在兒童可以很快
在門診中，常常有家長問說「蛀牙會多快變大？」、「多久要檢查一次牙齒？」
蛀牙是很多因素的構成的，要快或慢差異太大了。有些人的蛀牙控制得很好，可以一兩年都維持不變。但也常常會看到半年前看沒事，半年後就已經蛀蛀到神經的慘劇了。
尤其乳牙的牙齒厚度比恆牙還薄，蛀牙要侵犯到神經的速度可能更快！
所以兒童定期三個月檢查一次牙齒是很常見的，狀況比較穩定的話可以六個月檢查一次。
三個月檢查的意思不是蛀牙在三個月內不會變大，而是要趁蛀牙在惡化到沒有其他選擇之前，趕快去把它控制下來。就像半年去洗牙一次，不代表這半年間牙齒痛都可以不去看牙醫。
就像上面的小婷，對於牙齒治療要考慮是很正常的，但一次考慮三個月，可能事情就大不同了。
不痛不看，痛了才看的模式是兒牙醫師最害怕的看診模式，因為面對的蛀牙可能都是驚天動地的悽慘...
譬如說下面兩張圖：
至於另外一邊，D 這顆牙齒狀況本來就不好，可能當初就該拔除。11 個月之後更是蛀到牙齒分家，變成兩小片牙齒。
而 E 這顆牙齒是唯一有做到治療的牙齒，也是唯一有套上不鏽鋼假牙的牙齒，因此雖然其他牙齒蛀牙蛀的這麼快，但只有 E 維持著完整的外型。只是可能因為 D 的蛀牙影響，E 的其中一個牙根狀況也不太好...
蛀牙進展速度驚人，除了平時需要靠家長的照顧，讓小孩保持有良好的口腔衛生之外，萬一有漏網之魚，最好也趁蛀牙還很小的時候早期發現、早期介入。
有些家長會跟我說「學校／幼兒園都有定期檢查和塗氟啊！」，只是這類型的檢查大多是快速篩檢，能迅速的幫很多人檢查，但準確度也一定會有所犧牲，這是必然的取捨。
如果時間允許，建議家長還是帶小孩到醫院或診所檢查，除了檢查小孩口腔狀況之外，醫師跟家長對於小孩飲食、生活習慣的溝通也是很重要的，這個是健康檢查做不到的。
你希望小孩對於看牙醫的記憶，是簡單的檢查牙齒，還是麻煩的治療牙齒？
醫師、小病人、家長，一個都不能少，才能讓小孩有良好的笑容。
預防蛀牙、定期檢查！
健檢 x 脫鈣 x 慎選牙醫，萬聖節鬼故事
不痛不看，痛了才看的模式是兒牙醫師最害怕的看診模式，因為面對的蛀牙可能都是驚天動地的悽慘...
譬如說下面兩張圖：
DE 兩顆牙齒都蛀到神經，雖然 D 狀況比較不好，但兩顆牙齒都有機會留下來。但 18 個月後就只剩下牙齒的碎片了，這時候離正常換牙時間還有三年到五年的時間，怎麼辦呢？
至於另外一邊，D 這顆牙齒狀況本來就不好，可能當初就該拔除。11 個月之後更是蛀到牙齒分家，變成兩小片牙齒。
而 E 這顆牙齒是唯一有做到治療的牙齒，也是唯一有套上不鏽鋼假牙的牙齒，因此雖然其他牙齒蛀牙蛀的這麼快，但只有 E 維持著完整的外型。只是可能因為 D 的蛀牙影響，E 的其中一個牙根狀況也不太好...
定期檢查、最好是到醫院診所檢查
蛀牙進展速度驚人，除了平時需要靠家長的照顧，讓小孩保持有良好的口腔衛生之外，萬一有漏網之魚，最好也趁蛀牙還很小的時候早期發現、早期介入。
有些家長會跟我說「學校／幼兒園都有定期檢查和塗氟啊！」，只是這類型的檢查大多是快速篩檢，能迅速的幫很多人檢查，但準確度也一定會有所犧牲，這是必然的取捨。
如果時間允許，建議家長還是帶小孩到醫院或診所檢查，除了檢查小孩口腔狀況之外，醫師跟家長對於小孩飲食、生活習慣的溝通也是很重要的，這個是健康檢查做不到的。
你希望小孩對於看牙醫的記憶，是簡單的檢查牙齒，還是麻煩的治療牙齒？
醫師、小病人、家長，一個都不能少，才能讓小孩有良好的笑容。
預防蛀牙、定期檢查！
