盧育成: 上麻藥打針比你想得還簡單

最後更新日期：2023 年 1 月

作者: 盧育成牙醫師

今天一個媽媽帶著一位妹妹走了進來，說吃東西牙齒會痛。「你牙齒裡面有蛀牙蟲喔。我們先去幫牙齒照相，看蛀牙蟲躲在哪裡？照完拿貼紙，好嗎？」妹妹點點頭，順利地照完Ｘ光，拿完貼紙，開心地先去遊戲室玩，家長在診間看著Ｘ光了解病情。

「這顆牙齒要抽神經喔！」媽媽倒吸一口氣。
「抽神經要上麻藥。」媽媽再吸第二口氣。
「醫...醫生，你們上麻藥是用塗的還是打的？」
「會先塗，但還是要打針才有用喔」媽媽已經快昏倒了...無法再吸第三口氣了。

有那麼嚴重嗎？

其實說到這時候，家長跟牙醫想的都是同件事：有那麼嚴重嗎？只是，家長想的是，「完了，我家小孩牙齒有這嚴重嗎？竟然要打針，這下完蛋了...」而牙醫想的卻是「不過就是打針，其實沒那麼可怕啊，有需要這麼緊張嗎？」

打針，的確是兒童牙醫中比較不討喜的一步，但也不是什麼毒蛇猛獸，其實就是牙齒治療中的一步而已。兒牙醫師們其實每天都在做。

以我最近一次看診的例子，總共六個病人要打針上麻藥，其中一個有表示痛且　有掙扎；三個稍微有不適、表達之後沒掙扎；一個完全沒感覺；最後一個不只沒感覺，他是笑著打完麻藥的。

當然，打針會笑那個是真的要連小朋友都很厲害才會這樣，只是實際上，三歲以上的小孩好好熟習看診之後，對打針的忍受度其實算高的。牙科麻藥跟一般打預防針不太一樣，通常只有第一下比較不舒服，而且就是那一瞬間的事，之後麻藥起作用了，小朋友通常只會感覺到「脹脹的」，但就不太會「痛痛的」了。

那到底，除了選擇一個好的兒童牙醫，家長們還能做什麼來幫助小朋友來克服打針上麻藥這關？

事前：可以不用提

追根究柢，小朋友到底會害怕打針？除了未知的恐懼之外，多半是靠之前打預防針的經驗，還有家長給予的提示（或不自覺的暗示）造成的。

舊有的經驗，要把它扭轉其實就不容易，在經驗已經不好的前提下，想要給予事前「心理建設」，卻常常變成「心理驚嚇」，事前提醒要打針，常常沒幫到忙，反而幫倒忙。

所以我會建議，其實看診之前，不要也不用特別提看牙醫打針這件事。其實對小孩子、對家長本身、甚至對牙醫來說都是件好事。

你可以說「不知道耶，要問到時候看醫生叔叔（阿姨）才知道。」而這也是實話，記住我們以前說過，不清楚的承諾不要隨便許，不清楚的時候你可以就跟他說不清楚「到時候問醫生才知道」。

事中：不要叫他閉眼睛

「要打針了，你眼睛趕快閉起來不要看！」也是我們牙醫很常聽到的話。其實，閉上眼睛之後，小朋友把心思注重在身體的其他感覺，打針時的「觸覺」疼痛，有時候反而更明顯。而且有人突然叫你閉眼睛，你一定會比閉眼前更緊張，反而不利治療。

下面這是訢辰麻醉醫師團隊打針時候的情形，他們不叫小孩閉眼睛，而是用一個故事書擋住小朋友的視線，趁沒看到的時候、分心的時候再入針。

或是以我本身為例，我自己不會叫小孩閉眼睛，但我不會讓小孩看到我針的尖端，他知道我拿一個東西，但他不知道我拿的是針，小孩心理的戒心就比較低。有些醫生會和小孩聊天，讓他分心，其實也都是很好的做法。

所以在治療的當下，不用特別和小朋友說什麼。該注意的，兒童牙醫會說。小朋友是很敏銳、聰明的，家長表現得很平常心，小孩也會跟著平常心；家長憂心匆匆，則小孩緊張兮兮。

事後：鼓勵正面表現，注意退麻藥時間

看完牙齒之後，如果小朋友表現得不錯，可以給予獎勵，讓他知道好的表現是得到正面肯定。而如果表現得不能說很好，有時候小孩~~和牙醫~~ 也盡力了，不需要特別責備，給予適度的安慰與支持就好了。

上完麻藥，除了牙齒之外，嘴唇也會麻麻的，要過一陣子才會退。注意麻藥還沒退之前不要吃東西，以免咬到嘴巴都不知道。或是有時候嘴巴麻麻的小朋友會有點好奇，會吸它咬它抓它，看到要制止，不然嘴唇雖然不會痛，但還是會受傷的。