最後更新：2024 年 7 月
作者: 盧育成牙醫師
快速結論
- 乳牙全瓷冠有美觀、強壯、而且細菌不容易附著的優點。
- 但也有外型難調整、修牙齒比較多、高價、醫生技術需求高的缺點。
- 乳牙全瓷牙套很適合用在乳牙門牙。
- 臼齒部分，乳牙全瓷牙套跟不鏽鋼牙套各有優缺點。
- 自費的治療，價格約在 7,000 元到 16,000 元。
簡介：又白又硬不怕咬的乳牙全瓷牙套
美國 DC 漫畫推出了部熱門電影《神力女超人》，講述著美麗與強壯兼具的女超級英雄，如何去對抗不再純粹的人心與戰爭紛擾的社會的故事。
而兒童牙醫界，其實也一直在「美麗」與「強壯」之中掙扎：
當乳牙有大範圍缺損時，用美觀的材料（通常是樹脂）補起來不夠強壯，容易被咬掉或破掉；
全名：乳牙陶瓷牙套，二氧化鋯牙冠
大概在 2000 年前後就開始有應用於大人的假牙的研究了，而用於乳牙的全瓷假牙，則在 2010 年左右才出現於市面上，相關研究也是近三年才開始比較多，算是個還在發展成熟中的技術。
那為什麼現在兒童牙醫界會開始流行全瓷假牙呢？最主要是因為他有美觀、強壯、還有不容易被細菌附著的優點。
那為什麼現在兒童牙醫界會開始流行全瓷假牙呢？最主要是因為他有美觀、強壯、還有不容易被細菌附著的優點。
流程：乳牙牙套是預先做好的牙套、不用印模型
先讓我們岔開一下話題，美觀、白色的假牙其實對大人來說已經算是很普及了，已經很少人會在門牙做兩顆金牙。
就算不是全白的假牙，也至少是內層金屬、外層陶瓷的複合假牙：只有邊緣露出金屬顏色，大部分是牙齒顏色的假牙。
而大人做假牙的步驟通常是如下圖：
那既然牙醫界已經有美觀的假牙很久了，為什麼兒童牙醫還在等美觀的假牙？因為小孩子有一些因素和大人做假牙的方式不一樣：
1. 小孩要印模型很困難：連大人咬齒模的時候，都有可能都要重複印個幾次了，小孩子因為配合度的關係，比較難乖乖不動個三分鐘好讓牙醫印模型，一亂動亂掙扎模型的精準度就容易跑掉，那就沒什麼用了。
2. 小孩使用牙套的時間比較短：小孩的牙齒最多會用到 10 年，而大部分只要撐個三五年就好。
跟大人我們會希望用到 10 年，甚至 20 年 30 年以上的假牙不同。小孩的假牙使用年限比較低，密合度需求比大人低。
所以兒童的假牙大多是現成的，就像衣服選 size 一樣。有著免印模、能直接裝上的優點，但也有密合度較差，比訂做的假牙容易鬆脫的缺點。
小孩做假牙的步驟大概是這樣：
而這些兒童的現成假牙，以往都是不鏽鋼的材質。近年來，可能是材料科學的進步，也可能是家長對於美觀的需求度比較高，慢慢能撐起這市場，市面上開始有用陶瓷的材質做成的兒童假牙。
所以兒童的假牙大多是現成的，就像衣服選 size 一樣。有著免印模、能直接裝上的優點，但也有密合度較差，比訂做的假牙容易鬆脫的缺點。
小孩做假牙的步驟大概是這樣：
而這些兒童的現成假牙，以往都是不鏽鋼的材質。近年來，可能是材料科學的進步，也可能是家長對於美觀的需求度比較高，慢慢能撐起這市場，市面上開始有用陶瓷的材質做成的兒童假牙。
優點 1：乳牙全瓷牙套顏色接近自然牙齒的白色
乳牙不鏽鋼假牙也算是很好的治療材料，只是最常被挑剔的就是他的顏色的問題。雖然有些小朋友會覺得亮晶晶的很帥很漂亮，但也有些小朋友和家長會把它跟蛀牙聯想在一起，對銀黑色的假牙排斥造成心理上的疙瘩。
而全瓷假牙雖然仔細看還是看得出來跟真牙的差異，但對於一般民眾可能要看第二眼或第三眼才看得出來差異在哪，甚至小朋友可能完全分不出來哪個是真牙，哪個是假牙。
美觀上，乳牙全瓷牙套有最漂亮的表現，比補牙、不鏽鋼假牙都來得好。
全瓷牙套唯一美觀上可能會有影響的地方是，不管是門牙或是後面的臼齒，有時候咬東西的位置會有一些黑黑的斑點，那個常常是跟對牙齒互磨、咬在一起的時候稍微摩擦出的痕跡，那不影響它的使用，也不是牙套被磨穿。
上面的牙齒通常看不到，下面的臼齒比較有機會被看到，但不明顯，要仔細看才看得出來。
優點 2：乳牙全瓷牙套很硬，不怕磨牙磨穿
而硬度方面，乳牙全瓷牙套超級硬，很難破掉或磨穿。
以前大人假牙使用陶瓷假牙時，會擔心說會不會咬力太大，會把陶瓷咬裂咬斷，所以可能後牙咬力比較大的區域可能會建議做金屬的比較夠力。
但近年來材料科學的發展，陶瓷假牙能承受的咬合力越來越高，二氧化鋯假牙的硬度甚至比不鏽鋼假牙來得高，是適合當作後牙假牙的。
有時候太硬的材料反而不是好事，因為可能比真牙還硬、反而會讓真牙磨損。
有時候太硬的材料反而不是好事，因為可能比真牙還硬、反而會讓真牙磨損。
優點 3：乳牙全鋯冠不容易附著細菌、抗蛀牙能力好
而乳牙全瓷牙套還有一個優點是，有研究指出，它的材質不容易被口腔細菌附著，也就比較容易清潔、維持口腔衛生。
照片是我的兩個病人剛做完假牙三個月後的照片，剛好他們做假牙的位置一樣而且刷牙都還不是刷得很乾淨，兩個人的最後一顆牙還有左邊小朋友不鏽鋼假牙的部分，都有明顯的牙垢堆積（黑色箭頭）。而右邊小朋友雖然也是刷不乾淨，但全瓷假牙的部分，反而沒有什麼牙垢堆積（白色箭頭）
這樣的狀況對於牙齦的健康、甚至牙齒的健康很有幫助。
上圖是我一個病人，乳牙全瓷牙套已經做了 40 個月還是很漂亮，沒有蛀牙；
但前面沒治療蛀牙的牙齒，後來開始蛀牙，家長沒有想要繼續治療，結果蛀牙越來越嚴重。
可是就算是旁邊就一個蛀牙的大洞在，乳牙全瓷牙套依然美麗漂亮、沒蛀牙。
缺點：無法調整、修磨量大、價格、技術需求高
當然，全瓷假牙還是有它的缺點的。
首先是因為陶瓷是無法調整形狀的，你一折它可能就斷掉裂掉了，而因為小孩的假牙是預做的，假牙和牙齒的邊緣一定多多少少會有點不合適，不鏽鋼假牙因為可以調整形狀，做假牙的靈活度比較大，邊緣也可以密合得比較好，但全瓷假牙在這方面就會比較差一點。
另外，因為全瓷假牙的厚度比不鏽鋼假牙來得大，又無法調整形狀大小，牙齒要修磨得比較多才能順利裝下去，犧牲的齒質會比較多一點。
最後是它的價格問題，雖然小孩預先做好的假牙比大人訂做的假牙會來得便宜，但和不鏽鋼假牙相比還是貴了許多，價差大概是不鏽鋼的 2.5 ~ 4 倍，要不要為乳牙投資這麼多，的確是許多家長會猶豫的因素。
全瓷假牙在牙齒修磨上、還是黏合假牙的黏劑在使用的要求都比較多，所以醫師在製作上的困難度會比製作不鏽鋼假牙難度高一點，尤其在小孩子可能有不配合而掙扎亂動、或是口水血水較不受控制的狀況下，製作全瓷假牙的醫生技術需求會比較高一點。
這些缺點會不會影響到假牙的成功率？目前相關的研究還沒有很多，就算有可能研究時間也還不長或是數量不多，可能還需要讓子彈飛一會，等更多研究證實才知道。
門牙牙套：乳牙全瓷牙套是門牙最棒的牙套
我個人覺得乳牙全瓷牙套是門牙最棒最好用的牙套 （個人意見）。
因為乳牙的門牙有牙齒薄、容易蛀到神經、是蛀牙後最難補、最容易掉、但也最容易被看到的牙齒。
常常會需要用到乳牙牙套，才能撐德比較久、甚至撐到換牙。
通常乳牙門牙要做牙套的話，撇除已經比較少人在用不鏽鋼門牙牙套之外，乳牙牙套有兩個選擇：樹脂牙套跟全瓷牙套。
兩個各有優缺點：
樹脂牙套可以修比較少的牙齒，有時候不用抽神經就可以做；價格比較便宜，約 2,500 - 5,000 元一顆；治療速度比較快，小孩配合度、跟醫生技術要求度都可以比較低。
但是也有容易變色、強度低、容易破掉或是脫落的問題。
乳牙全鋯冠雖然有價格高，需要修比較多牙齒，而且治療時精細度要求比較高，不論是小孩配合度跟醫生技術都要比較好的問題。
但是也有很穩固、不容易掉、強度高，不怕小孩咬壞的優點。
像照片這張小病人，已經做完了 21 個月，色澤依然穩定漂亮，牙齦也很漂亮，看了心情都會很好。
臼齒牙套：要乳牙不鏽鋼牙套還是乳牙全瓷牙套的關鍵因素在美觀
至於臼齒蛀牙、要做牙套的時候，要不要選全瓷牙套，我自己認為最重要的選擇關鍵就是美觀。
臼齒因為咬東西比較大力，一定會做比較硬的牙套，所以後牙有兩種選擇，乳牙不鏽鋼牙套（小鋼牙），跟乳牙全瓷牙套，之後可能還有其他選擇，但目前台灣最主要是這兩種。
小鋼牙其實操作簡單、快速，修牙齒少，密封度也高，對醫生對病人都是很好的選擇，但最大的問題就是顏色是金屬色，有些家長跟小孩會在意。
而全鋯冠在乳牙的臼齒區域不好做、難度高、密合度比較低一些、治療時間久、價格也高，但有不銹鋼牙套比不上的一點：美。
有時候光這一點就強過所有其他因素。
後面臼齒蛀牙時，到底要選哪一個牙套，還是要看家長跟小孩的想法。
價格：乳牙全瓷牙套一顆約一萬上下
許多家長最關心的就是價格問題，前面我們有說，乳牙陶瓷牙套最大的缺點就是貴。
因為是自費的，各個地區的牙醫有不同的價格，常見的價格在 7,000 元到 16,000 元都是有可能的。
雖然高價，家長可以考慮看看，為了漂亮、為了強壯、還有就是使用的年限來去攤提，大家願意一年付多少錢來維持一個漂亮的牙齒？
建議各位家長可以評估自己的需求，找到適合自己小孩子的牙套。
