小文兩年前來我們診所看牙，後面八顆臼齒都有蛀在牙齒和牙齒中間的牙縫蛀牙，看起來不深，應該都還可以試試看用補的。
第一次治療兩顆牙齒，一顆成功補起來，一顆還是蛀太深得抽神經而沒有完成療程，約了時間準備下次把它完成，結果小文消失得無影無蹤，沒有再出現診間過...
直到最近我才又看到小文，治療到一半的牙齒看起來後來有去別的地方完成，但補牙的邊緣又變色了，代表又再次蛀牙，而其他六顆臼齒仍然沒有治療過，而且蛀牙大了五倍以上，蛀牙的窩洞還長出了粉紅色的息肉，牙齦也都鼓起了白色的膿包。
做完了 X 光的檢查，小文的六顆牙齒，從可以試著用補的，轉變成要抽神經、甚至要拔牙的牙齒...
單純以蛀牙深度看，有幾顆牙齒可能還有機會用抽神經的方式救下來，但前提是，口腔衛生要維持的夠好、不能再第二次蛀牙。很遺憾的是，小文的口腔衛生不太好...所以我和家長建議：如果要留牙齒，一定要裝牙套。不然就乾脆把牙齒拔掉。
「他的狀況，如果你不幫他裝牙套，可以預期的下場就是跟最早那顆牙一樣，補了，過一兩年又再蛀牙，可能到時候又要拔掉。與其都要拔掉，你為什麼要讓小孩齒痛兩次而不是痛一次？」
牙齒的治療計畫除了要考慮實際上的蛀牙深度之外，我們治療的不只是牙齒，而是一個活生生的人，必須要考慮小孩本身的口腔衛生狀況。
同樣的蛀牙深度，口腔清潔好的小孩，我們會比較考慮用填補的方式來治療，以保留最多的自然牙齒；口腔清潔不好的小孩，我們會比較考慮用不容易再蛀牙的方式來治療，確定小孩不會一而再，再而三地讓牙齒蛀牙越來大，最終無法挽回牙齒。
當然最好的狀況是每個家長在看牙之後都能把小孩的口腔衛生習慣維持到最好，但這個需要家長、小孩的配合，只靠牙醫師無法做到。
家長聽完治療計畫沉默不語，眉頭深鎖，準備回去和另一半討論，要怎麼做，對他們來說才是最好。
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