前幾天的最後一個病人是朋友介紹來的，迅速的檢查完小孩牙齒之後，開始跟家長討論他的小孩要特別注意的狀況...我們討論了很久，甚至已經超過我的下班時間
而我們討論最久，也是這位家長現在面臨最大的問題是，小朋友一歲半左右了還會夜奶，還有睡覺吸奶嘴的問題，我跟家長分析了一下這樣做的利弊與可能改進的方法。
雖然身為兒童牙醫已經好幾年，不敢說老道，但也能算是有經驗了。不過自己也在幾個月前成為一個新手爸爸，一開始也是手忙腳亂的，但現在我的小孩（小艾）也算是睡的還算安穩，就跟大家分享一下目前小孩到三個月大的經驗，給大家參考參考。
從出生到坐月子結束
小艾從出生就很貼心的等我從外地回來才出生，我們選擇在月子中心度過新手爸媽的頭一個月。我們的月子中心是除非特別要求，不然都是母嬰不同室，裡面的小朋友維持著大概四個小時吃一次的餵食間隔（至少我是聽說是這樣啦...）。
而在大概出生後第三天，嬰兒室打電話過來說：「那個...小艾一直哭著要吃東西，可是我們已經餵了別人快兩倍的量了...不能再給他吃了，你們要不要買個奶嘴給他？」小艾被嬰兒室的人認證是個吃貨。所以小艾出生三天就在吃奶嘴了。
在月子中心的時候小艾基本需求都交給嬰兒室處理，一天我老婆會去嬰兒室兩次親餵母乳，平時有多的母乳也會用擠乳器擠出來再送去嬰兒室。只是我老婆的乳量並不多，一天擠下來可能還不夠他吃一餐，所以還是以配方奶為主。
出關就是打掉重來
我們住了差不多一個月，滿月才出月子中心，想說餵食規律已經定下來了，頂多就是半夜還要起來，睡眠少一點點，但應該還好吧？我們還雄心壯志的訂定小艾的生活作息計畫，希望事情都能順順利利的。
結果事情完全不是憨人想得這麼簡單。
最大的問題就是餵食的部分，我們實在是無法跟月子中心一樣四小時餵一次，因為小艾喝奶喝很慢，一瓶奶常常加上拍嗝要喝到一個小時！甚至可能喝到一半就直接睡著了...我們試著在他睡著前一直
而且小艾除了是個吃貨之外，還是個睡貨，睡著了怎麼吵都吵不起來，帶他出門去送彌月蛋糕也是坐上汽座就秒睡...一個月大就開車帶他從高雄到台中，結果一路上也是除了中間喝一次奶也都一直睡，我們放音樂都不怕吵醒他。
但是因為睡著了而喝不飽，所以很快又肚子餓，可能兩個小時就又吵著要喝，你要不要餵、餵多少都是問題，現在餵下一餐又怎麼辦？而且這樣一直在餵他我們根本沒有辦法休息。
這是他的剛出月子中心大概一個月大的實際生活作息，最大的規律就是沒什麼規律...
我們苦惱了很久，還在 FB 求救問怎麼辦，結果被小兒科醫師朋友說： 「還這麼小，調什麼作息？ 通常2-3個月大，作息才會固定哦。」我們才稍微放寬心。想說好吧，就順著小艾的狀況吧。
睡眠儀式、吃飯規律
雖然身為新手爸爸的我有稍微放下一點了，但身為兒童牙醫的我還是有點緊張，四處去研究關於小孩作息的部分，去找前面提到的臉書之友，也是兒童睡眠醫師的黃正憲醫師的部落格和 ptt 的一些文章，了解嬰幼兒睡眠的注意事項，和所謂的睡眠儀式。
常常被推薦的「吃－玩－睡」的規律作息現階段對小艾可能太困難了，我們退而求其次，先訂定吃飯時間和晚上長睡時間就好，愛吃多少隨小艾，就是在用餐時間盡量把他餵飽。
而之前四個小時吃一次的作息對小艾好像有點困難，我們決定先把吃飯間隔訂為三小時一次，奶量則不限制，他想喝多少就給他喝。至於其他時間他要醒要睡要玩隨便他。
這是約剛滿一個月的實際作息，我們在周四開始調整作息，吃東西的時段雖然還是有小幅變動，但就變得比較固定了。
再隔一周，吃飯時間固定已經沒什麼問題，甚至星期四還睡過夜，讓我們開心好久，但隔天又還是半夜哭醒，就還是半夜起來餵。
在開始固定吃飯時間之後，我們也開始訂定我們的睡眠儀式：
- 喝完之後拍嗝、休息一下約十分鐘。
- 清潔嘴巴（雖然沒牙齒，但一方面清舌苔、一方面讓他習慣有人刷牙）。
- 擦乳液。
- 換尿布。（不論他尿多少，都換個全新的尿布給他。）
- 回房間，關大燈，只留小夜燈，再拍一下嗝。
- 放入嬰兒床。
- 放晚安曲，我們跟著唱歌給他聽。（我們用鄭宜農的「光」，不會太嗨，歌詞也是我們想對小艾說的話）
- 跟他說晚安，讓他自己入睡。
睡前狀態要等於睡醒狀態
小艾一開始會大哭，我們有時候會給奶嘴來當作他的睡前安撫物，有時候他買單，有時候他不買單。
什麼是睡前安撫物？因為小孩還不會像大人一樣知道想睡覺時眼睛閉著就會睡著了，他們還在練習怎麼樣自己睡著，這時候一些來幫助他睡覺的就是睡前安撫物。
睡前安撫物可以是抱著他、可以是睡前奶、可以是奶嘴、可以是吸手指等等等，每個小孩喜歡的東西不一樣。在兒牙門診常常看到兩三歲的小朋友睡前還在喝奶，不是因為他們肚子會餓，是因為他們把睡前奶當安撫物，不喝奶心裡怪怪的睡不著。
只是使用睡前安撫物要注意一件事情，因為小孩睡眠周期短，很容易睡一睡半夜醒過來，而這時候其實他們可能還很累還想要繼續睡，但因為他們不容易入睡，他會想要再尋求安撫物來入睡。
所以睡前在喝奶的，醒來沒奶他會大哭；睡前在吸奶嘴的，醒來奶嘴不見了他會大哭；睡前媽媽抱的，醒來發現在床上他會大哭。所以建議睡前狀態要等於睡醒狀態，睡前安撫物在他快睡著之前就要拿走了，不要讓他帶著入睡。
秉持著這樣的原則，我看小艾吸奶嘴吸個幾下迷迷濛濛的時候，就會把奶嘴拔走，他有時候會大哭，我會觀察一下，哭很久的話可能再把奶嘴塞回去，然後重複一次動作。如果哭個幾下、或是根本沒哭的話就把奶嘴收起來了。
一開始小艾會哭比較久，最久可能到二十分鐘，哭超過這麼久要注意是不是真的有不舒服？大便了？有嗝卡住了？只是想睡的哭通常不會哭超過二十分鐘。
最初小艾會哭大概二十分，就算真的睡著了，可能過個幾分鐘又會醒來，如果醒來還是哭很久，我們會再重新拍一下嗝，然後簡單唱幾句晚安曲，再重新塞奶嘴或讓他再試著自己入睡。
到後期，小艾也根本不太需要奶嘴，放到床上唱完歌之後，想睡覺大概哭個十分鐘就會斷電睡著了。
自行入睡 get ！一個月七天大！
奶嘴頭是個關鍵
這時候小艾還是維持著三小時吃一次，睡著後他沒有哭我們不會三小時就挖他起來吃飯，大概會到六小時才餵他（有時候大概五個小時就會醒來也沒關係），餵完拍一下嗝再讓他繼續睡，一天七餐。
省掉的那餐（凌晨一點半）我們也沒特別訓練，是開始固定吃飯作息和晚上長睡時間之後他就自己可以不吃的。
至於睡六小時後那餐（凌晨四點半），一開始我老婆還有在餵母乳的時候因為還要起來擠奶，大部分是他起來餵或擠奶。後期他停止餵母奶之後我們就輪流起來餵，這樣一個人可以至少睡六個小時，另外一個人可能甚至可以睡到八九個小時。這對許多家長應該已經算很棒的睡眠長度了。
而我也在看別人的心得文時發現，小艾一餐會喝那麼久，還有可能會溢奶除了個人習慣之外，跟奶嘴頭的流速可能有關！雖然同樣是 S 號，但每家廠牌的奶量流速可能還是不同。
「流速太快小孩容易溢奶；流速太慢小孩容易吸不到，餵食時間拉長，小孩就容易喝到睡著。」這不就是在說小艾嗎！這是我之前沒有想到過的問題！
我就立刻輪流去買了幾家不同廠牌的奶嘴頭（也才知道原來奶嘴頭是有統一規格可共用的，只有分寬口徑和窄口徑而已）。回來試了一下，發現貝親的寬口奶嘴頭最適合小艾（個人沒有拿貝親的贊助，純分享），小艾換了奶嘴頭之後，大概可以從一小時縮短為二十分鐘餵完奶！
這樣喝奶喝到睡著的問題也順利解決了。之後就可以看是要跟他玩一下，還是看他想睡覺就讓他去睡也都可以。
不知不覺的睡過夜
小艾的餵食規律慢慢地建立起來，不知道是不是睡眠儀式的效果，睡覺時間也算固定，睡前哭的時間也越來越短，常常五分鐘十分鐘就睡著了。（尤其當他發現手很好吃的時候...常常就自己拿起來吸了）
大概是在快一個半月的時候，我們試著半夜他沒哭我們就不把他挖起來喝奶，有哭就餵一下。結果發現，他的睡眠時間也慢慢地拉長，在大概快兩個月的時候，他已經可以連睡六個小時後的那餐（凌晨四點半）都省掉，直接睡到大概八到九個小時才醒，一天剩下餵六餐。圖為一個月二十天大左右的作息。
然後慢慢地再繼續省，大概三個月大的時候，睡九個小時後的那餐（早上七點半）也省掉，可以大概睡到十個小時，睡醒也沒特別餓有時候比我們早起也只是自己在那邊玩手指。圖為三個月大的作息。
「他這樣不會吃太少嗎？」有些人可能有這樣的疑慮，但其實我們平時都沒有限制他的食量，一般建議餵配方奶的話，一天總餵食量大概在「體重數 * 150 」的量，而小艾其實總量常常喝到大概在「體重數 * 180 」左右...每次去健康檢查生長曲線也在 大概 55% ~ 80% 的區間，很健康！
雖然他的用餐次數變少，但每餐吃的量也有變多，總量還是沒有差太多。
甚至最近還不到四個月，我開始試著把餵食間隔拉到四小時一次，他也還算調的順利，兩天就接受了，不過相對的他的一餐奶量也已經突破一般的大奶瓶了...還好我們的奶瓶比較大還餵的下，可是總覺得這樣比較容易吐，我們最近開始讓他嚐試副食品，這個等嚐試完之後再跟大家分享。
刷牙與吸鼻子
前面提到睡眠儀式的時候有一步是刷牙，小艾一開始很討厭刷牙，會大掙扎。但該做的還是要做。現在他刷牙已經不會掙扎了，是因為他發現根本不會痛，還是他發現掙扎沒有用，這個我不知道，我只知道他現在對刷牙不會反抗，大概從兩個月大就是這樣。
不過另一個相反的例子是吸鼻子，他大概兩個半月的時候有點感冒，鼻涕有點多，所以我們會用吸鼻器來幫忙。但可能是不舒服，他每次大崩潰，但是該吸的還是得吸，不會說掙扎就不用吸了。
這是我以前說過，決定原則在那裡很重要，一些小孩不喜歡的事情，可能做久了他就不會反抗了（刷牙），可能他還是會持續反抗（吸鼻子），可是該做的事情還是該做。
其實這是篇炫耀文吧？
我覺得小艾已經算是是很好帶的小天使了，只要滿足他的吃貨個性他就會變成睡貨給你看。而每個小孩的氣質不一樣，個人經驗無法當作通則適用於每個小朋友。不過，他山之石可以攻錯，每個經驗總有個可以參考的地方。
吃飯規律怎麼訂定、睡前安撫物的選擇、生活作息、甚至母乳配方奶、到母嬰同室，每個人的想法和注重的東西不一樣，沒有孰是孰非的問題。況且心想不見得事成，每個爸爸媽媽都是從新手爸媽開始當起的，我們能做的就是慢慢練習，慢慢地嚐試。
而孩子，會跟你一起走下去，也期望能一起飛翔。
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