盧育成: 不用含氟牙膏等於沒刷牙？

作者：盧育成兒童牙醫

更新：2022 年8 月更新

有牙醫跟你說過牙膏是輔助，清水刷牙其實就能很乾淨嗎？

假設把人分三組：

1. 用含氟牙膏刷牙，抗蛀能力 100 分。

2. 完全不刷牙，抗蛀能力 0 分。

3. 用清水刷牙。

你覺得用清水刷牙會大概是幾分呢？

久未蒙面的小奇家長

一個大概十個月沒來的小病人小奇（小奇的故事連結看這邊），一來的時候媽媽先跟我告解：「盧醫師我生完老二之後，沒有空帶小孩來找你，你們這邊真的比較遠，塗氟我們在家裡附近就塗完了，但有問題我還是想來問問你。」

照顧小孩的辛苦其實大家都能體諒，我說只要你確定你的小孩平時照顧得不錯，當然可以有事情再來問我，那媽媽你到底有什麼想問的呢？

媽媽擔心的問說：他才五歲就開始換牙正常嗎？

這對我來說是很平常的問題，卻是許多爸爸媽媽焦急的問題，我說上個月還有 4 歲 11 個月就開始換牙的，沒關係啦。沒蛀牙最重要，換牙平均時間只是參考。

我解釋完之後，多跟媽媽閒聊了一下狀況，媽媽說：「盧醫師，我好多同學都有在關注你、tag 你，我們同學其實都已經算蠻厲害的，老師啊、醫師啊，你真的蠻厲害的。」

我跟媽媽鞠躬回禮說，謝謝你們的支持，其實我就是很愛分享一些牙科知識。

「你真的蠻會寫的，而且...白話一點說就是你比較會讀書啦，念蠻多研究的。」

其實這位媽媽本身也是個醫師，也花了很多心思在兩個小孩身上，還跟我討論他從書上看到的一些照顧小孩的知識。能被這樣認真的媽媽稱讚，我其實還蠻開心的。

「謝謝，我覺得有些東西，我們以為的結果，跟想像的結果，其實差距非常大，還是要看研究去驗證一下。」

就跟媽媽舉例這個我最有印象的一個例子：

有牙醫跟你說過牙膏是輔助，清水刷牙其實就能很乾淨嗎？

驚人的答案

平時門診中，總是不乏有對牙膏敬而遠之的家長，也有因為怕小孩吞下去所以乾脆買可吞食但沒含氟的牙膏的家長，之前我也沒有想太多，想說畢竟刷牙為主，含氟牙膏是輔，有刷牙最重要，氟化物就靠塗氟等其他方式補充就好。

但前幾天一個兒童牙醫朋友分享的研究可能顛覆了我這個概念。該研究的結論寫著：

「沒用氟化物的刷牙對於預防蛀牙沒有幫助。」

刷牙是為了讓氟跑進去隙縫

我以為牙膏刷牙是抗蛀 100 分，完全不刷牙是抗蛀 0 分，清水刷牙應該也有個 70 分以上的抗蛀能力吧？

這篇 2018 的系統性回顧研究指出，在篩選出的 3 篇研究、總共 743 人的統計結果，有沒有刷牙，跟蛀牙率的高低，沒有顯著的關係。

什麼意思？白話一點來說就是，如果只有用清水刷牙，可能跟完全沒刷牙的人抗蛀能力都一樣，都很容易蛀牙，抗蛀能力幾乎都是 0 分。

這篇研究指出，刷牙的重點，可能不是靠刷牙這個動作來去除蛀牙細菌，而是把牙膏裡面的氟帶到不容易清潔的死角--最容易滋生細菌而導致蛀牙的地方。

雖然刷牙還是有降低牙齦發炎和移除食物殘渣的優點...

「但如果只把重點放在刷牙，那可能會讓人只用清水刷牙，而喪失了氟化物的保護作用」是這篇研究帶給我的一大啟示。