最後更新日期：2021 年 9 月
「好～啦，結束了，你越來越厲害了，今天表現得很棒喔！」我勉勵一下平順做完治療的小方，前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎，但今天非常勇敢。
我趁小方下診療台穿鞋子的空檔，轉身去寫病歷，紀錄今天的狀況。
小方穿好鞋子後沒有離開，表情有點迷惘，跑過來問我一個問題：
「我剛剛睡著了嗎？」
我內心噗哧一下，回說「對喔，你睡著了喔。」
爸爸聽到也笑著說也太誇張，怎麼有人會看牙齒看到睡著。
這原因有很多，不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手：橡皮帳 ( rubber dam )的關係。
口水對於牙醫來說，實在是一個又愛又恨的存在。
口水雖然在平時有預防蛀牙的功用，以防蛀牙的角度來說，牙醫師會希望病人口水越多越好。
所以很多家長抱著小孩來問兒童牙醫說：「他口水超級多耶！這樣會不會不好啊！是不是該『收涎』了啊。」牙醫師可能反而會回答說：「口水很多很好啊，不容易蛀牙！拜託你不要去收他～不過注意流到皮膚會有濕疹的問題，注意清潔即可。」這是牙醫所愛。
可是，當真正要進入牙齒治療的時候，口水就是牙醫師的惡夢了。
因為補牙的材料（ 尤其是樹脂 ），幾乎都很怕口水，正在補的那個當下，補牙材料接觸到水就會弱化，之後就容易出問題。
橡皮帳就是為了解決這個問題而產生的，它是一個橡膠材質的防水布，常見的顏色有藍色跟綠色。使用橡皮帳，能大幅降低補牙材料碰到口水的風險，讓補牙品質更好。
根據這篇 2018 年的系統性回顧研究，有沒有用橡皮帳，補牙的成功率會差到 15% 左右。
甚至當蛀牙嚴重到要抽神經（根管治療）的時候，也很害怕口水，這時候口水跑到牙齒裡面去，也會造成抽神經的成功率下降。
根據台灣自己的研究顯示，根管治療有用橡皮帳的，嚴重失敗到必須拔牙的風險會降低到沒有用橡皮帳的 0.8 倍。
所以有些根管治療的專科醫師甚至會說「沒橡皮帳、不做根管治療。」
放橡皮帳除了對於牙齒治療的品質有幫助之外，還有其他好處，尤其在兒童病人上面更明顯，就是他的保護作用：防水、防嗆、防受傷。
防水：牙科治療會用到大量的水，雖然在治療的時候也會有抽吸管把口水吸走，但有些病人，尤其是小朋友，還是會覺得嘴巴積水的感覺不舒服，甚至有些人會很緊張。
而使用橡皮帳，可以把水擋在外面，讓嘴巴保持清爽的感覺。
防嗆：牙科治療很多小東西，不管是補牙的碎屑、還在試大小的假牙，或是治療的工具們，就算醫師已經很注意了，有時候還是會掉到病人嘴巴。
而有橡皮帳，就像嘴巴架了一個安全網，不用擔心病人吞下去，多一道保護。
防受傷：在治療蛀牙時，需要高速的鑽針來移除蛀牙，如果小病人舌頭亂動、臉頰亂動，可能會受傷流血。
有橡皮帳隔開之後，只露出牙齒，這樣就算病人舌頭動來動去，也不會被鑽針弄到。安全性大幅上升。
有些家長可能會想問說，既然這東西這麼好，為什麼好像不是每個醫師都有在用橡皮帳？
除了有些醫師是想追求效率，而希望減少一些步驟之外，（ 幫小病人 ）裝橡皮帳的最大的問題是病人會有些微的不舒服。
這不舒服的原因是，為了把橡皮帳固定在牙齒上不會掉，常常得用一個小夾子夾在牙齒上面，如果沒有上麻藥，病人會有一點點疼痛的感覺，要看病人對疼痛的忍耐度如何，比較低的就會比較排斥裝橡皮帳。
而就算麻藥上得很好，因為牙科麻藥只會讓病人不會「痛」，但小夾子還是可能會造成一些「擠壓感」，就像有人用力握手那樣子，有些小朋友會比較敏感，也就會比較排斥。
這些不舒服的感覺是幫小病人裝橡皮帳需要跨過的最大障礙。就需要醫師、家長、小病人的互相配合才能度過了。
另外要特別注意的是，如果對乳膠製品會過敏的，記得要跟醫師說。橡皮帳也算是一種乳膠製品，可能會導致碰到的地方腫脹，請跟你的牙醫師討論怎麼處理會比較好。
雖然放橡皮帳在兒童病人上是個小挑戰，但他帶來的好處實在相當多。
像是這次的小病人小方，放完了橡皮帳有了全面的保護之後，嘴巴幾乎沒有口水堆積、上完麻藥之後也不會痛，嘴巴也有東西幫忙張開而不會痠。他在治療的過程之中相當輕鬆，甚至舒服到睡著了。這對兒童牙醫來說是再好不過了。
下次，看到牙醫說要幫你或你的小孩用防水布的時候，你就知道這個醫師很注重治療品質，可以跟他說：「我知道，就是橡皮帳嘛！」醫師也會覺得你很內行喔！
樹脂：最常見的補牙材料
打針比你想得還簡單
如何挑選兒童牙醫
「好～啦，結束了，你越來越厲害了，今天表現得很棒喔！」我勉勵一下平順做完治療的小方，前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎，但今天非常勇敢。
我趁小方下診療台穿鞋子的空檔，轉身去寫病歷，紀錄今天的狀況。
小方穿好鞋子後沒有離開，表情有點迷惘，跑過來問我一個問題：
「我剛剛睡著了嗎？」
我內心噗哧一下，回說「對喔，你睡著了喔。」
爸爸聽到也笑著說也太誇張，怎麼有人會看牙齒看到睡著。
這原因有很多，不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手：橡皮帳 ( rubber dam )的關係。
口水是牙科治療的大敵
口水對於牙醫來說，實在是一個又愛又恨的存在。
口水雖然在平時有預防蛀牙的功用，以防蛀牙的角度來說，牙醫師會希望病人口水越多越好。
所以很多家長抱著小孩來問兒童牙醫說：「他口水超級多耶！這樣會不會不好啊！是不是該『收涎』了啊。」牙醫師可能反而會回答說：「口水很多很好啊，不容易蛀牙！拜託你不要去收他～不過注意流到皮膚會有濕疹的問題，注意清潔即可。」這是牙醫所愛。
可是，當真正要進入牙齒治療的時候，口水就是牙醫師的惡夢了。
因為補牙的材料（ 尤其是樹脂 ），幾乎都很怕口水，正在補的那個當下，補牙材料接觸到水就會弱化，之後就容易出問題。
橡皮帳就是為了解決這個問題而產生的，它是一個橡膠材質的防水布，常見的顏色有藍色跟綠色。使用橡皮帳，能大幅降低補牙材料碰到口水的風險，讓補牙品質更好。
根據這篇 2018 年的系統性回顧研究，有沒有用橡皮帳，補牙的成功率會差到 15% 左右。
甚至當蛀牙嚴重到要抽神經（根管治療）的時候，也很害怕口水，這時候口水跑到牙齒裡面去，也會造成抽神經的成功率下降。
根據台灣自己的研究顯示，根管治療有用橡皮帳的，嚴重失敗到必須拔牙的風險會降低到沒有用橡皮帳的 0.8 倍。
所以有些根管治療的專科醫師甚至會說「沒橡皮帳、不做根管治療。」
防水、防嗆、防受傷
放橡皮帳除了對於牙齒治療的品質有幫助之外，還有其他好處，尤其在兒童病人上面更明顯，就是他的保護作用：防水、防嗆、防受傷。
防水：牙科治療會用到大量的水，雖然在治療的時候也會有抽吸管把口水吸走，但有些病人，尤其是小朋友，還是會覺得嘴巴積水的感覺不舒服，甚至有些人會很緊張。
而使用橡皮帳，可以把水擋在外面，讓嘴巴保持清爽的感覺。
防嗆：牙科治療很多小東西，不管是補牙的碎屑、還在試大小的假牙，或是治療的工具們，就算醫師已經很注意了，有時候還是會掉到病人嘴巴。
而有橡皮帳，就像嘴巴架了一個安全網，不用擔心病人吞下去，多一道保護。
防受傷：在治療蛀牙時，需要高速的鑽針來移除蛀牙，如果小病人舌頭亂動、臉頰亂動，可能會受傷流血。
有橡皮帳隔開之後，只露出牙齒，這樣就算病人舌頭動來動去，也不會被鑽針弄到。安全性大幅上升。
會有些緊緊的感覺
有些家長可能會想問說，既然這東西這麼好，為什麼好像不是每個醫師都有在用橡皮帳？
除了有些醫師是想追求效率，而希望減少一些步驟之外，（ 幫小病人 ）裝橡皮帳的最大的問題是病人會有些微的不舒服。
這不舒服的原因是，為了把橡皮帳固定在牙齒上不會掉，常常得用一個小夾子夾在牙齒上面，如果沒有上麻藥，病人會有一點點疼痛的感覺，要看病人對疼痛的忍耐度如何，比較低的就會比較排斥裝橡皮帳。
而就算麻藥上得很好，因為牙科麻藥只會讓病人不會「痛」，但小夾子還是可能會造成一些「擠壓感」，就像有人用力握手那樣子，有些小朋友會比較敏感，也就會比較排斥。
這些不舒服的感覺是幫小病人裝橡皮帳需要跨過的最大障礙。就需要醫師、家長、小病人的互相配合才能度過了。
另外要特別注意的是，如果對乳膠製品會過敏的，記得要跟醫師說。橡皮帳也算是一種乳膠製品，可能會導致碰到的地方腫脹，請跟你的牙醫師討論怎麼處理會比較好。
因為在乎所以使用
雖然放橡皮帳在兒童病人上是個小挑戰，但他帶來的好處實在相當多。
像是這次的小病人小方，放完了橡皮帳有了全面的保護之後，嘴巴幾乎沒有口水堆積、上完麻藥之後也不會痛，嘴巴也有東西幫忙張開而不會痠。他在治療的過程之中相當輕鬆，甚至舒服到睡著了。這對兒童牙醫來說是再好不過了。
下次，看到牙醫說要幫你或你的小孩用防水布的時候，你就知道這個醫師很注重治療品質，可以跟他說：「我知道，就是橡皮帳嘛！」醫師也會覺得你很內行喔！
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