睡眠呼吸中止 ( Obstructive Sleep Apnea, OSA ) 這兩年在台灣我覺得非常火紅，就像是大概在三四年前肌肉功能訓練一樣，那陣子不管什麼單位的學術研討都在討論 MRC、EF line，而今年則是各地都在討論 OSA。
有醫界的朋友專門開了工作坊讓醫師們更了解 OSA，今年三月在高雄牙醫師公會年會、還有上週的兒牙學會研討會也都各花一個早上在討論 OSA，甚至是小孩的 OSA ，讓我開了許多眼界。
雖然我不是睡眠專科的醫師，對於一般成人的 OSA 和小兒的 OSA 認識不算非常的深。但聽完幾次的演講，覺得它影響非常巨大，還是希望以簡單的整理來讓更多醫師、更多家長了解 OSA ，以及正視它的問題。
如果有睡眠專科的醫師對本文有什麼建議提醒，歡迎讓我知道。
可能容易得過動症、記憶力降低
所謂的 OSA 指的是睡覺呼吸道有地方阻塞或狹窄，造成病人呼吸有困難，嚴重時可能會造成短暫的呼吸停止，這個在成人常常會看到，在短暫呼吸中止之後，人體為了呼吸，會用力的吸一口氣，就是打呼。可能一個小時內發生 5 次以內，都還算正常範圍。
可是小孩子不該有打呼（ 確切來說，是不該有睡眠呼吸中止 ），一次都不該有。只要他有任何一次，他就至少是輕微的 OSA 患者。
跟著我念一次：「 小孩一次都不該打呼 」。
而 OSA 為什麼這麼重要？因為不少研究（ 這篇、這篇、這篇）指出，小孩有 OSA 可能跟過動（ 注意力缺乏過動症，ADHD ）有關。
除了過動症，有睡眠障礙的小朋友，他的記憶力也會受到影響，這篇跟這篇研究顯示，有 OSA 的小孩可能因為睡不好，造成記憶力比沒有睡眠障礙的小孩來得差。
注意小孩睡不飽、用嘴巴呼吸、睡覺會打呼
那什麼時候家長該擔心小孩有睡眠問題？
網路上有很多醫療院所都有相關的衛教文章，家長們可以自行搜尋。
而我覺得最明顯要注意的是三點：
- 小孩睡不飽：當小孩睡覺因為 OSA 或其他障礙容易造成睡覺的品質低下而容易中斷，造成小孩明明睡很久，但都睡得不是很好，白天叫不太起床，這種時候就要擔心小孩會不會有睡眠的問題。
- 用嘴巴呼吸：平時小朋友如果嘴巴都開開的，可能就有用嘴巴呼吸的習慣，這容易造成睡覺時呼吸不穩，進而造成有睡眠障礙。尤其也越來越多研究顯示嘴巴呼吸會造成咬合不正，可能也易引起需要矯正的問題。
- 睡覺會打呼：打呼還是最容易被家長發現的，再念一次：「 小孩一次都不該打呼 」。
醫療靠團隊，治療找專科
因為睡眠障礙的發生原因太複雜，從口腔到鼻子，從喉嚨到氣管，任何一個地方的狹窄都有可能引起睡眠障礙，牽扯到的醫師範圍可能從耳鼻喉科、精神科、牙科、小兒科都有可能。
而且目前沒有任何一個治療方法能「治癒」OSA，可能只能到「改善」 OSA 而已。
這不是單一一個醫師就能處理好的疾病，是需要一整個醫療團隊去做協同治療的疾病。
目前有這樣的醫療資源的地方，可能還是集中在醫學中心，建議有狀況先去找大醫院掛號，再藉由轉診的方式給睡眠醫療團隊處理。或是在掛號的時候直接找尋有睡眠專科證書的醫師，可能是牙科醫師、小兒科醫師、耳鼻喉科醫師等等。
早點發現問題，早點改善問題，仍然是醫療最重要的一環。
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