前一陣子有個媽媽帶著小杰來，說想要問問小杰的門牙怎麼處理。
我看了一下，小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子，跟他說這個是蛀牙喔！
「我就知道！」媽媽的語調有點複雜，證實了懷疑而開心，卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。
「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看，我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。
結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣！
我就這樣看他從正方形，慢慢凹一角，變成平行四邊形，醫師還是跟我說沒問題！」
我再仔細了檢查一次，不管怎麼看...這個就是個蛀牙（照片為示意圖，非當事人牙齒）。
最近還有另外一個小美的媽媽說，他都有讓小美定期去幼稚園塗氟，那邊的醫師都說沒問題，為什麼塗完才兩個月，來我們診所檢查時，卻發現有個大蛀牙，要到抽神經做牙套的地步了？
到底為什麼會變這樣？
幼稚園跟小學健檢只是快速篩檢
現在養小孩大不易，許多家長可能倆倆都需要上班才能撐起一個家，而兒童牙醫可能又不好預約，有時約到一兩個月都算常見。
現在又有不少幼兒園、還有小學都有跟牙醫師合作，會半年固定讓牙醫檢查跟塗氟。許多家長認為這樣就已經算足夠了，不需要再花那麼久的時間去找牙醫排隊預約檢查。
可是你們心中有概念這種健康檢查，醫師的看診時間有多少嗎？
平均下來可能是一人 3 分鐘。
只有手電筒，沒有 X 光。
通常只有面對面坐著，而不是標準的躺下來檢查。
除了鏡子沒有其他工具，牙齒上卡黑黑的東西你不知道是巧克力餅乾屑還是真的蛀牙。
有些小孩牙齒沒什麼問題的，真的很快就結束了。
有些牙齒蛀到都不見了，也沒什麼好說，也是一下就結束了。
最怕是那些剛開始的牙縫蛀牙，表面看不出來，必須要照 X 光才能確定的狀況。在工具不足還有時間壓力下，可能甚至連被篩檢到的機會都沒有，結果家長也以為真的就沒事，就這樣讓蛀牙慢慢的變大。
除此之外，兒童的牙齒健康需要家長的共同努力，健康檢查只有小孩跟牙醫師兩人在場，牙醫師無法好好的跟家長溝通說明小孩該注意的狀況，其實這樣的健檢可能真的就只有少少的篩檢功能。
在「一人 3 分鐘、姿勢差工具少、沒家長 」的健檢對上「一人至少 15 分鐘，甚至 30 分鐘、姿勢好工具多，家長就在旁邊 」的診所定期檢查來說，如果你真的沒有時間帶小孩去診所，那讓學校帶去檢查和塗氟會比沒有來得好。
而如果你願意多花一點心力與時間，我會建議還是好好的跟兒童牙醫約個時間檢查，你會得到更多更有幫助的結果。
快蛀牙的脫鈣
既然小杰媽媽提到脫鈣這個名詞，可能許多家長們都聽過（雖然也有很多人會說錯說成鈣化），為了讓大家更清楚，我都會跟家長說這個叫做快蛀牙。
健康的牙齒最外層會有一個像是玻璃一樣，晶瑩剔透會透光的牙釉質（琺瑯質），很平很完整。
脫鈣、快蛀牙的牙齒，會有一小塊位置變得不透光、像是磁磚、鋼琴鍵那樣的白色，這時候就要注意了。這種白不是牙垢、是刷不掉的，但表面上依然是平平的。
可是如果清潔沒有改善，牙齒就會正式變成蛀牙，牙齒會變黃、變黑，而且表面會開始變得凹凸不平，嚴重的話甚至會變成凹洞、缺角，最好就要找醫師去做處理了。
你要用二十年前的標準還是現在的標準？
在二十年前，可能有許多牙醫師是認為乳牙不需要治療的，甚至那些醫師到現在為止都還在繼續執業，繼續保持著這樣的標準。
所以不只是牙套，他可能會跟所有家長說，乳牙會換沒關係，不用補牙不用抽神經不用拔牙，緣分到了，自然會換牙。
在繼續討論之前，我們可以換個角度想一下。
如果有人跟你說他們以前只用算盤還是活得很好，幫客人結帳或買菜算錢從來沒有出錯過，幹嘛使用手機、幹嘛使用網路，你會認同這樣子的說法嗎？
時代在變，我們希望把小孩子照顧得更好，牙齒是重要的一環，影響吃東西、影響美觀、影響將來的牙齒容不容易長歪。只要是我相信新一輩的牙醫，沒有人會跟家長說：乳牙不用治療。
事實上我昨天也去網路上搜一搜，發現還是有不少家長認為「乳牙不用補」、「第一家牙醫跟我說要抽神經要做牙套、第二家牙醫說這根本不用治療，還好我有找到第二家良心牙醫，不像第一家死要錢。」
就像故事的最後，其實我也沒有幫到小杰的忙，因為雖然小杰媽媽很清楚那個是蛀牙，但小杰媽媽卻無法說服小杰的其他家人，他們覺得小杰長期都有在檢查牙齒，怎麼可能有蛀牙而且蛀到要抽神經做牙套。
我喜歡前天一個家長跟我說的一句話：「我知道幫小孩檢查牙齒最好找專科醫師。」
祝大家都能找到適合的兒童牙醫，讓小孩可以健健康康的度過萬聖節！
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