「咦？怎麼啦，今天怎麼特別跑過來啦？」
我看著佐佐，他是我前幾年在楠梓的病人，那時雖然 5 歲左右仍然非常害怕看牙，口腔又非常敏感，當初費了一番功夫才處理完他的滿口蛀牙。
在我換診所之後媽媽還是帶來找我看過幾次，但因為已經處理完不少蛀牙，牙齒其實幾乎只需要定期檢查，加上家長真的住比較遠，所以後來就近檢查，而暫時沒有來找我。
所以今天我看到他特別跑過來，知道應該是發生了一些狀況。
「醫師，佐佐他的牙齒被說建議要拔掉啦！」
我們以前說過，其實乳牙換牙只有三種狀況我們會建議要找醫師處理，不然一般來說定期追蹤就好了。
長牙跟換牙的順序原則都差不多，基本上是「下面牙齒會比上面的牙齒先長，中間的牙齒會比旁邊的牙齒先長。」
不過這個順序在上面第三顆換牙的時候常常會不一樣。
上顎第三顆牙就是我們俗稱的虎牙，容易爆出牙齒排列外的牙齒。為什麼它會爆成虎牙？就是因為前面的第二顆牙已經長好牙卡好位子了，後面的第四顆牙也長好牙卡好位子了，第三顆牙最晚長，最容易沒位子，只好擠到前面去，變成虎牙。
上顎第三顆牙常常會是最晚換牙的牙齒。
有原則的時候，就會有例外，有些人可能因為天生體質的關係，上面反而先長牙。或是有時候嚴重的蛀牙、太早拔牙換牙，都有可能造成恆牙換牙的時機提早或延後，通常影響不大。
其實只要牙齒健康，長牙順序並不會造成什麼影響。
只要注意左右對稱原則（左邊跟右邊長牙時機差不多），還有下面快於上面、中間快於旁邊，基本上就慢慢等換牙就好。
而佐佐這次來找我，就是因為定期檢查的醫師發現了一個怪異現象：中間門牙還沒掉，旁邊門牙卻長了。
我們照了 X 光一看，發現是中間門牙的位置長得比較偏，沒有影響乳牙，反而從旁邊長出去，這種狀況其實也就是建議找醫師拔牙的「乳牙完全很穩」的狀況。
拔完牙之後，發現乳牙雖然有被恆牙影響，但只有受到一點點影響，其餘的牙根很長，造成乳牙很穩，小病人完全拔不下來。
無獨有偶，我在看完佐佐的隔天，又有另外一個小病人在檢查時，也有類似的狀況，也是發現中間的門牙沒有掉，旁邊的門牙卻換牙了。
照了 X 光，發現是一樣的情形。
上面這些狀況我會特別紀錄留下，是因為這是很少見的狀況，可能 99% 的小孩換牙都是正常的，卻會有 1% 的小孩遇到這樣門牙長得非常歪，歪到別的旁邊去。
而這些東西家長可能很難自己判斷正不正常。有時候醫生沒注意搞不好都會漏掉沒發現，以為只是旁邊門牙提早長牙換牙。
許多家長喜歡在 Facebook 上面私訊我說不知道這個狀況該不該帶去檢查狀況，希望我單純以照片去診斷出小孩的牙齒是不是健康的。
我必須再次的重申這是很難做到的事情。
實際去檢查小孩的各種狀態，對於了解小孩口腔狀況是必要的。
甚至有些人會覺得「如果檢查完發現沒事，這樣不是浪費錢嗎？」，這個時候我很想說，如果你去做健康檢查，當你發現身體健康的時候，你會懊惱地說「早知道就不要來了，浪費錢」嗎？
還是有人會希望說「太好了，原來我有癌症，賺到了！」？
能獲得醫師幫你掛保證的沒問題，我覺得是定期健康檢查的最大價值與意義所在。
關於小孩牙齒的狀況，你想要相信醫師說的話，還是鄰居、長輩、親戚、跟你說的話呢？
在跟佐佐看完牙之後，我問佐佐說：「你現在都去找別的醫師叔叔嘛，你還會緊張嗎？」
佐佐大笑：「不會啦，我已經三年級了耶！」
我沒有跟佐佐說，叔叔看過一些年紀比你大的小孩，看牙比你還緊張呢。
佐佐曾經是我手上看牙最緊張的小孩之一，看牙時會哭到讓樓下的病人都知道樓上有個小孩在哭，加上他嘴巴至少有 10 顆以上的嚴重蛀牙，其實治療了很久，每次來他都很辛苦。
許多家長都會擔心小孩如果看牙的當下會哭會緊張，之後看牙會不會有陰影？
我看著佐佐，我知道這個問題的答案是什麼。
我笑笑地拍拍佐佐的肩膀，送他出去診間。
乳牙換牙該找醫生嗎？
多生牙，長牙的意外之客
我看著佐佐，他是我前幾年在楠梓的病人，那時雖然 5 歲左右仍然非常害怕看牙，口腔又非常敏感，當初費了一番功夫才處理完他的滿口蛀牙。
在我換診所之後媽媽還是帶來找我看過幾次，但因為已經處理完不少蛀牙，牙齒其實幾乎只需要定期檢查，加上家長真的住比較遠，所以後來就近檢查，而暫時沒有來找我。
所以今天我看到他特別跑過來，知道應該是發生了一些狀況。
「醫師，佐佐他的牙齒被說建議要拔掉啦！」
換牙順序是參考
我們以前說過，其實乳牙換牙只有三種狀況我們會建議要找醫師處理，不然一般來說定期追蹤就好了。
長牙跟換牙的順序原則都差不多，基本上是「下面牙齒會比上面的牙齒先長，中間的牙齒會比旁邊的牙齒先長。」
不過這個順序在上面第三顆換牙的時候常常會不一樣。
上顎第三顆牙就是我們俗稱的虎牙，容易爆出牙齒排列外的牙齒。為什麼它會爆成虎牙？就是因為前面的第二顆牙已經長好牙卡好位子了，後面的第四顆牙也長好牙卡好位子了，第三顆牙最晚長，最容易沒位子，只好擠到前面去，變成虎牙。
上顎第三顆牙常常會是最晚換牙的牙齒。
醫師檢查很重要
有原則的時候，就會有例外，有些人可能因為天生體質的關係，上面反而先長牙。或是有時候嚴重的蛀牙、太早拔牙換牙，都有可能造成恆牙換牙的時機提早或延後，通常影響不大。
其實只要牙齒健康，長牙順序並不會造成什麼影響。
只要注意左右對稱原則（左邊跟右邊長牙時機差不多），還有下面快於上面、中間快於旁邊，基本上就慢慢等換牙就好。
而佐佐這次來找我，就是因為定期檢查的醫師發現了一個怪異現象：中間門牙還沒掉，旁邊門牙卻長了。
我們照了 X 光一看，發現是中間門牙的位置長得比較偏，沒有影響乳牙，反而從旁邊長出去，這種狀況其實也就是建議找醫師拔牙的「乳牙完全很穩」的狀況。
拔完牙之後，發現乳牙雖然有被恆牙影響，但只有受到一點點影響，其餘的牙根很長，造成乳牙很穩，小病人完全拔不下來。
無獨有偶，我在看完佐佐的隔天，又有另外一個小病人在檢查時，也有類似的狀況，也是發現中間的門牙沒有掉，旁邊的門牙卻換牙了。
照了 X 光，發現是一樣的情形。
健康檢查發現沒生病是浪費錢嗎？
上面這些狀況我會特別紀錄留下，是因為這是很少見的狀況，可能 99% 的小孩換牙都是正常的，卻會有 1% 的小孩遇到這樣門牙長得非常歪，歪到別的旁邊去。
而這些東西家長可能很難自己判斷正不正常。有時候醫生沒注意搞不好都會漏掉沒發現，以為只是旁邊門牙提早長牙換牙。
許多家長喜歡在 Facebook 上面私訊我說不知道這個狀況該不該帶去檢查狀況，希望我單純以照片去診斷出小孩的牙齒是不是健康的。
我必須再次的重申這是很難做到的事情。
實際去檢查小孩的各種狀態，對於了解小孩口腔狀況是必要的。
甚至有些人會覺得「如果檢查完發現沒事，這樣不是浪費錢嗎？」，這個時候我很想說，如果你去做健康檢查，當你發現身體健康的時候，你會懊惱地說「早知道就不要來了，浪費錢」嗎？
還是有人會希望說「太好了，原來我有癌症，賺到了！」？
能獲得醫師幫你掛保證的沒問題，我覺得是定期健康檢查的最大價值與意義所在。
關於小孩牙齒的狀況，你想要相信醫師說的話，還是鄰居、長輩、親戚、跟你說的話呢？
片尾小插曲
在跟佐佐看完牙之後，我問佐佐說：「你現在都去找別的醫師叔叔嘛，你還會緊張嗎？」
佐佐大笑：「不會啦，我已經三年級了耶！」
我沒有跟佐佐說，叔叔看過一些年紀比你大的小孩，看牙比你還緊張呢。
佐佐曾經是我手上看牙最緊張的小孩之一，看牙時會哭到讓樓下的病人都知道樓上有個小孩在哭，加上他嘴巴至少有 10 顆以上的嚴重蛀牙，其實治療了很久，每次來他都很辛苦。
許多家長都會擔心小孩如果看牙的當下會哭會緊張，之後看牙會不會有陰影？
我看著佐佐，我知道這個問題的答案是什麼。
我笑笑地拍拍佐佐的肩膀，送他出去診間。
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乳牙換牙該找醫生嗎？
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