「媽媽可以先幫妹妹衣服脫到剩一件，鞋子也幫她脫掉，就可以把她抱上來囉。」今天要幫一個三歲的妹妹做治療牙齒，跟家長討論的結果，我們決定使用束縛板來速戰速決。
「寶貝，就像我們在家說的一樣，我們要來當一下毛毛蟲，把被子蓋起來囉！」媽媽一邊把妹妹的外套脫下，一邊跟妹妹說明狀況。
媽媽把妹妹抱上來後退到一邊，讓我們能迅速地幫妹妹蓋好被子、用束縛板固定住手腳。
「我就在旁邊陪著妳。」雖然手被包住了無法牽手，媽媽站在妹妹的腳邊扶著她露出的腳，給妹妹一個微笑。
我迅速的幫妹妹補了牙齒、修理牙縫蛀牙，該做的治療步驟一個都沒有少，但妹妹全程非常地安心，靜靜地配合著我們看牙齒。
這是一個盧醫師多厲害的故事嗎？不是的，這是一個媽媽跟小孩多厲害，還有關於束縛板小知識的故事。
三歲以下的看牙幫手
兒童牙醫可以藉由束縛板的幫助，幫還無法配合的小小孩安全看完牙齒。
以前我們說過，小孩能乖乖看牙配合，大概要到 3 到 3 歲半左右，才能自己躺在牙科診療椅上治療。
在這之前的小朋友蛀牙了，要嘛追蹤觀察、要嘛用鎮靜或全身麻醉去治療，要嘛就是用本文的主角，束縛板，固定住小朋友，讓小朋友能在安全的狀況下看牙齒，會哭，但速戰速決的結束牙齒治療。
事前練習跟溝通
不管是用束縛板、還有一般檢查牙齒看牙齒，我們都可以像這次的家長一樣，事前跟小孩說可能會發生的事情，甚至在家練習可能的狀況，對於小孩真正看牙的穩定會有幫助。
要練習束縛板的就拿個被子把小孩捲起來，要練習看牙的就讓小孩躺在你腿上、讓他張嘴閉嘴、拿個小湯匙撥開臉頰就可以了。
這樣練習個幾次，小孩可能還會自己跑去幫娃娃檢查牙齒、或把娃娃捲起來。到了這地步，小孩對看牙的過程就會習慣許多，可能真正上場就會好一點了。
這次的家長就以毛毛蟲來比喻用束縛板的狀態：
「哇！妳變成了一隻毛毛蟲了，那要趕快把妳的牙齒用漂亮，讓妳變成跟蝴蝶一樣的漂亮」我順著媽媽的話說了下去。
這個妹妹可能是毛毛蟲攻勢奏效，可能是她本來就很勇敢，後來真的乖乖看完全程，媽媽說她自己也被嚇到了，小孩竟然這麼乖。
我們無法確定付出一定能得到收穫，只能做好最大的努力，讓孩子乖乖看牙的機會多一點點。
家長能做什麼？
上面那個妹妹乖乖用束縛板算是特例，大哭大叫亂動其實才是一般常見的狀況，因為他們真的還不太知道怎麼忍耐跟配合。
這時候家長可以做什麼？
我建議要看家長自己本身的態度如何而決定，因為家長的態度也會影響孩子許多。
有些家長比較緊張，看到小孩哭著看牙會於心不忍、一起掉淚，那我會建議家長可以先去休息區休息，小孩看到家長哭通常只會反應更大，壓力更大，這樣淚眼兩相望對於小孩看牙沒有幫助，家長還會一身內傷。
有些家長雖然心頭苦，但還能保持著鎮靜的外貌，那可以稍微扶著小孩露出來的腳，跟小孩做些肢體接觸。小孩看到家長鎮靜的給予支持，有可能會比較安穩。家長越鎮靜、越有用。
如果醫師也同時在跟小孩說話的話，建議不要同時跟小孩說話，小孩會分心、聽不清楚大家在講什麼。
心裡會有陰影嗎？
家長對於使用束縛板的最大焦慮，除了當下小孩會哭之外，就是「小孩之後會不會有陰影？」
目前我沒看到有證據說會或不會。
有人說會，但我一直沒看到相關的研究說會或不會，寫這篇文章的時候我有再搜尋了一下近年來的相關研究，我還是沒有找到。
可能的一個原因是，在鎮靜麻醉跟全身麻醉的普及之後，有越來越多家長傾向用這兩種麻醉方式來幫小孩看牙，而越來越少人在用束縛板做治療，所以近年來就比較少相關的研究。
就我自身的經驗是，沒有影響。
我還是有不少病人在用過束縛板之後，在能配合看牙之後，還是對看牙很勇敢，甚至是我手上最喜歡看牙的小孩之一。
三歲前被束縛著看牙雖然辛苦，幸運的是這時期小朋友還不太會有長期記憶，這些經驗是不會長住在他心裡。
反而是沒有處理好蛀牙同時又沒改善會蛀牙的問題，造成舊的蛀牙反覆出問題、新的蛀牙又一顆顆跑出來，小孩每次看牙都很辛苦，這才是讓小孩看牙緊張的最大關鍵。
束縛板以外的選擇
我也聽到越來越多的兒牙醫師選擇不用束縛板做治療，最主要的原因可能是覺得小孩很辛苦，醫師自己於心不忍。
其實要聽小孩哭最久的就是幫他治療牙齒的兒童牙醫跟助理了，最近距離、無法逃避。
但在家長的觀念轉變、還有越來越好的儀器幫忙之下，如果小孩看牙會緊張，家長選擇用鎮靜麻醉或全身麻醉的比例越來越高，也算是另類的家長、兒牙醫師救星。
麻醉有風險嗎？一定是有的，所有醫療都是的，束縛板也是有使用上要注意的地方。除了去想有沒有風險之外，我們還應該去想怎麼去降低那個風險、風險發生了怎麼辦、不去這樣做又有什麼風險？
跟你的兒童牙醫好好討論吧。
其實條條大路都能通羅馬，就看家長希望怎麼走到那條沒有蛀牙的應允之地了，常保小孩牙齒健康。
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鎮靜麻醉看兒童牙醫的常見問題 本文轉載自高雄豐禾牙醫診所
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