作者: 盧育成 兒童牙醫
先說結論
- 未成年有睡覺時磨牙的病人，在亞洲約 14%，北美約 28%，全球 21%。
- 乳牙時期先觀察，有可能在青春期緩解。
- 恆牙時期還有磨牙，可以考慮睡覺時戴咬合版，避免牙齒磨損。目前治療方法尚未有定論。
- 可能原因尚未有定論，包括：二手菸、口呼吸、睡覺開燈、睡眠不足、螢幕娛樂時間過多、糖分攝取過多、睡眠中止打呼、家長焦慮、壓力、遺傳。
- 自己無法察覺，常常是一起睡覺的家人發現磨牙聲，或牙醫看到磨牙痕跡才發現。
小孩晚上會磨牙約14%
磨牙的機制目前還眾說紛紜，有些人認為是腦袋在抑制睡眠的區域有狀況，這尤其在腦袋還在發育的小孩來說很有可能會發生，通常在 12 歲後步入青春期會暫時減緩，但有些人成年後來會繼續發生。
根據 2024 年的研究，未成年的病人會在睡覺磨牙的，在亞洲約佔 14%，北美約 28%，全球 21%，平時我在高雄幫小孩看牙的經驗也是差不多，算是蠻常見的狀況。
乳牙幾乎只有美觀影響，恆牙要作咬合板
「天啊，盧醫師，你說他會磨牙，那這樣他牙齒會不會怎麼樣？」
雖然牙齒這樣長期下來硬碰硬，會讓牙齒的第二層牙本質（象牙質）露出來，可能吃冷吃熱會酸，或是再更嚴重一點可能連牙齒的神經都露出來。
但是牙齒磨平也是一個長期而緩慢的變化，就我目前的經驗，幾乎在磨到牙齒出問題之前，就會換牙了。
像這個七歲的病人，是我看過磨牙最嚴重的小孩，牙齒磨到剩下約 30%，但是病人還是沒有什麼不舒服，吃東西也都 OK。
所以對於乳牙牙齒的影響，幾乎只有牙齒變平的美觀問題，而且一般人幾乎看不出來，家長可以放輕鬆看待。
但是...恆牙一用就要幾十年，還是要做個東西去保護它，有些小孩長大還是會有磨牙問題，可以去醫院詢問咬合板這個保護牙齒的工具。
其他治療方法，根據 這篇 2023 研究，可能物理治療、某些藥物會有效，但是沒有定論，也可以試著去改善睡眠打呼、呼吸中止的問題，有可能會有幫助。
所以目前磨牙還是以咬合版來保護牙齒為主。
磨牙對其它地方有影響嗎？有
許多家長都希望能一勞永逸的根除磨牙的問題，很遺憾的，目前醫界對磨牙的原因還在持續研究中，還沒找出完美的治療方法。
但像這篇 2019 年的研究指出，有磨牙問題的小孩將來有將近 3 倍的機會發展成顳顎關節障礙。
也有些研究在討論注意力不足過動症（ADHD）跟磨牙個關係，這篇 2020 年的研究指出有過動症的小孩比較容易會有磨牙的情形。
隨著越來越多的研究，家長跟兒牙醫師可能需要更注意小孩的磨牙問題。
那到底，我們可以做什麼呢？
容易引起小孩磨牙的危險因子
根據這篇 2017 年的系統性回顧研究，跟磨牙有關的因素大概有：「男性、遺傳、睡覺會翻滾移動比較多的、焦慮、二手煙、打呼、睡眠品質不好、睡覺時有開燈、睡覺時有噪音、一天睡不到 8 小時、頭痛」等諸多原因。
這些只是一部份的可能原因，也有可能是磨牙的結果而不是原因，所以只能說是危險因子，不代表有了一定會有磨牙，反之亦然。但其中讓我特別注意的是打粗體字的幾個。
二手煙的問題在這篇 2015 年的研究說跟睡眠障礙並列跟磨牙最有關的因素，請讓小孩還是盡量遠離菸霧。
睡眠障礙、用嘴巴呼吸，也是目前被認為會導致許多問題的原因，在之前寫過的這篇文章也提到用嘴巴呼吸也容易導致打呼、小孩記憶力跟注意力不足的問題。
睡覺開燈、睡覺有噪音、一天睡不到 8 小時這幾個都是看起來很小，而且似乎比較簡單去改變，但確實跟磨牙有相關的因素，如果家長不知道從何改起的話，可以先從這些去嚐試。
而根據這篇 2023 的研究，則顯示磨牙還跟使用螢幕、吃糖次數、睡眠狀況、家長壓力有關：
使用螢幕玩遊戲或看影片的，一天使用 1 小時左右的，跟一天 3 小時左右的，3 小時的組別比較會磨牙，差了 3.2 倍。
一天吃一次添加糖的，跟一天吃超過一次糖的，超過一次的組別比較會磨牙，差了 2.5 倍。
有打呼、睡眠呼吸中止的容易磨牙。
家長比較煩惱的、小孩自己壓力比較大的、甚至家族裡面有人也會磨牙的，也可能會遺傳到小孩，都讓小孩比較容易磨牙。
一起睡覺時意外發現的磨牙
「媽媽，在跟您說弟弟的狀況之前，我想先問一個問題，請問弟弟晚上睡覺跟誰睡呢？」
「跟誰睡？跟我們一起睡啊。」
「那你知道他會磨牙嗎？」
「對對對！超大聲的，我都擔心他牙齒會不會磨出問題，盧醫師你看得出來喔？」
說了這麼多磨牙，那到底要怎麼發現小孩有沒有磨牙？
但本人通常是不知道自己會磨牙的，都是一起睡覺的家人才意外發現。
所以有時候青少年因為比較會自己一個人睡，造成磨牙也不容易發現，只有醫師會比較好觀察。
怎麼看呢？看犬齒！
檢查犬齒有沒有被磨牙磨平
以牙齒的角度來說，磨牙造成的最大影響，就像是兩個旗鼓相當的拳擊手在互毆，一樣的強度互相碰撞就是兩敗俱傷，牙齒會越來越被磨耗。門牙的部分因為本來就是平平的，不容易觀察，所以可以看看犬齒的形狀。
正常犬齒應該是類似三角錐一樣尖尖的，如果磨得越厲害，尖端就會越來越平，變成像一個平台一樣。
今天的我打臉過去的我
小孩磨牙真的是兒童牙醫很常見的問題，因為如上面所述對於乳牙影響不大，以前我都會跟家長說「先不用關心磨牙，小孩現階段只要關心一件事情就好了...那就是不要蛀牙。」
但隨著新的研究報告一篇一篇的出，就連今天的我都要去跟過去的我說：「母丟喔！磨牙還是要稍微注意一下狀況。」
其實科學就是這樣一步步在進步的，當時最先好的發明跟觀念可能過了一年、五年、十年，就變成普通、落後的產品，或是錯誤的觀念。
重點不在於糾結面子問題，不在於「方法是老的好，我們以前都這樣」，在於我們能不能隨時去更新狀況，不要為了面子輸了裏子。
以孩子的利益為最優先，跟孩子一起長大、不停學習。
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