文章開始前，先想一下這三個問題，如果你都能很好的回答，你就可以不用繼續看這篇文章了。
Q1：補完牙就不會再蛀牙了吧？
Q2：補完牙還要注意哪邊再出問題？
Q3：我要怎麼樣才可以讓補過的牙齒維持狀況，不再出問題？
第一題，應該有七成以上的人會說 NO，也真的是如此，這很簡單。
第二題，可能大概剩一半的人知道哪邊會有狀況...
第三題，我覺得有信心能答對的人會很多，但實際答對的...我猜...可能不到一成吧？
想好你的答案了嗎？來看解答吧。
第一題：又再蛀牙的牙齒
「爸爸你可以來看一下，這邊、這邊、這邊，都是補牙齒之後再蛀牙的狀況喔。」在開始治療牙齒之前，我都會讓家長看一下病人嘴巴內的狀況，確認我跟家長之間的認知與溝通是順暢的，不會有雞同鴨講的問題。
上禮拜，我在臉書上面有分享一篇補牙補一補就無預警牙根吸收、必須要拔掉的文章，迴響蠻大的，所以我們繼續來聊一聊補牙這件事。
蛀牙說穿了，其實就是細菌為了能長期躲在牙齒裡面繁殖，就靠著牙齒上吃剩的食物殘渣，分泌出酸在牙齒上面挖洞，他就可以躲在裡面不怕被抓走。
酸這個東西對於牙齒有效，但對於牙醫補上去的樹脂可是沒有用。所以牙齒補上去的那一塊東西，他其實是不怕蛀牙的。
...嗯？那第一題的答案不是應該是「Yes，補過的牙齒不會再蛀牙」了嗎？
不是的，因為...牙齒還有很多地方會蛀牙啊！
有牙齒的地方就會蛀牙，就像家裡的臥室漏水了，請人來修理好臥室之後，不代表我的客廳、廚房、書房就不會再漏水了啊。還是要注意整體的清潔狀況。
而且，補牙會造成另外一個地方容易出問題，那就是第二題的問題了。
第二題：樹脂跟牙齒的漸行漸遠的二次蛀牙
「爸爸你可以再看一下這邊，補過的樹脂旁邊都黑黑的對不對？補過的牙齒最怕的就是這種再蛀牙。」
上面提到的補的東西不會蛀牙，我指的是樹脂本身不會蛀牙，但樹脂跟牙齒中間的縫隙會。
樹脂要補上牙齒有點像在組 ikea 的書櫃，我們會希望書櫃背板有凹槽可以讓架子的層板能卡住，讓層板不容易掉，講究一點我們還會上一些白膠讓層板跟背板能緊密的黏在一起。
樹脂也是藉由形狀去卡進牙齒之中，在牙齒跟樹脂之間還會有一些接合劑增強它的附著力，希望它能撐個天長地久。
但畢竟樹脂是樹脂，牙齒是牙齒，它們是兩個不同的東西，隨著時間久了，樹脂會鬆脫，跟牙齒中間會出現小縫隙，這邊就是細菌最佳的秘密基地，可以好好在裡面繁殖，不怕被刷掉，讓牙醫師最煩惱的二次蛀牙就這樣發生了。
當看到二次蛀牙時，就像木頭已經被白蟻挖了一圈一樣，得再重新把補過的樹脂挖掉，重新處理蛀牙，才能填補新的樹脂上去。
每次經過這樣挖掉重補的過程，牙齒的洞就會變得越來越大，牙齒就會越來越脆弱，可能下一次到神經，再下一次連抽神經的機會都沒有。
接下來就要接到問題三，我們有辦法去避免二次蛀牙，讓牙齒一直維持在「補過牙、沒有新蛀牙」的狀態嗎？
第三題：牙齒的死亡螺旋
「我就知道那個是又蛀牙！」，爸爸生氣地說：「我從它還是一點點黑黑的時候，我就有問之前的醫師了，他說那個不用理它！」爸爸氣到頭頂都快冒煙了。
可是這個蛀牙，已經又圍繞補過的地方再蛀一圈了，把能支撐住蛀牙的地方都住掉了，怎麼辦？
Q3：我要怎麼樣才可以讓補過的牙齒維持狀況，不再出問題？
你想好你的答案了嗎？
定期六個月找醫生看牙？
少吃甜食、少吃糖、少吃澱粉？
一天刷兩次牙？
（小孩）用 1,000 ppm 含氟牙膏刷牙？
用含氟漱口水、吃氟錠、六個月甚至三個月塗一次氟？
用豪氏牙套（小孩）、嵌體（大人）、牙套保護牙齒？
這些答案都很好。如果你能答出至少兩項，你已經算很不錯了。
不過...
這些都沒有用。
這題的答案是 NO，補過的牙齒就是注定會進入死亡螺旋。
因為所有的東西，都是有壽命、有有效期限的。
補牙可能兩年、牙套可能十年，但終究是會壞的。
刷牙刷得好的人，補牙可能可以撐兩年三年，刷不好的人，可能半年就再蛀牙。
就算抽過神經，就算有用牙套保護起來，只要它不是本來的牙齒，邊緣還是慢慢的會再出問題，只是時間早晚而已。
牙齒只要開始治療，最終就是有一天會被拔掉。
乳牙幸運的是，我們只要撐到它換牙就好。
可是恆牙呢？隨著平均壽命的延長，恆牙要使用的時間越來越久，你的牙齒撐得到最終的那一天嗎？
我們可以做什麼？
保衛牙齒是一輩子的功課
「嗯？」我看到病人的門牙，怎麼明明是兩顆不同的牙齒，卻有一塊樹脂像是跨坐在兩顆牙齒中間，被補在一起？我問了爸爸這是怎麼一回事。「前面門牙和後面臼齒那邊之前醫師真的補了好幾次，每次撐沒幾個月就掉了，後來他乾脆就把它左右一起補起來了。」
「呃...目前應該不太會有醫師這麼補了喔。」
雖然我們無法避免牙齒走到它的終點站，但我們可以減緩它繼續出問題的速度。
一天至少兩次刷牙，使用一次牙線，至少半年檢查一次牙齒。這些是一般人最簡單也最困難能去維持牙齒健康的事情了。
困難的點在於，有些人會擔心洗牙、用牙線會讓牙縫變大，有人會擔心刷牙太多牙齒會受傷，有人會擔心用牙線會把補的東西勾掉，所以乾脆不用。
結果蛀牙就更快擴散開來。
像這兩邊牙齒的牙縫都被補在一起，但結果就是根本無法使用牙線，造成清潔困難，反而更快速發生二次蛀牙。
成人的牙套會有像這樣三顆或更多顆連在一起的牙套，但那是因為沒牙齒可以支撐才使用的妥協辦法，補牙齒的樹脂現在常規的做法是不會補在一起的。
而且補牙的地方都必須要修過順過，用牙線也沒有問題才是標準的作法。
萬一真的用牙線也會掉，那代表補的地方早就出狀況了，不是因為用牙線才出問題，是有問題用牙線才會卡住補牙樹脂。牙線是結果而不是原因。
看到補牙連在一起嗎？
用了牙線發現補過的牙怪怪的嗎？
牙齒補過的旁邊交界看起來黑黑的嗎？
有以上任何一個狀況的話，代表你該去看牙醫了。
結論
- 牙齒的治療都有壽命。
- 牙齒一旦蛀牙就會進入重複「治療－再出問題」的死亡螺旋。
- 無法避免死亡螺旋，但可以減緩它發生的速度。
- 一天至少兩次刷牙、一次牙線，至少半年找一次牙醫檢查牙齒。
- 牙縫被補在一起、補牙旁邊變黑、用牙線會勾掉補牙都要再去找牙醫。
張貼留言