作者：盧育成 兒童牙醫
一直以來，都有不少家長在問這個問題，到底先刷完再牙線比較好，還是先牙線再刷牙？
我最近興頭一起，上網找找看大家怎麼說，可能是太多家長在問這個問題，所以也有很多牙醫已經回答過的問題。
有趣的是，這個問題的答案，每個牙醫的回答還不太一樣，理由也不太一樣。
那到底，答案應該是先刷牙還是先牙線才能刷得比較乾淨，比較不容易蛀牙呢？
讓我們看下去。
你的答案是什麼？
因為 google 找到的回答都蠻不一樣的，我前幾天也在我的 facebook 粉絲專頁發起一個簡單的投票，看大家的作法是哪種，以及為什麼。
一天下來有 49 人投票。
有 17% 的人選擇先刷牙，有人說是因為可以先清除掉大塊菜渣，之後再用牙線可以清得更乾淨；也有人說可以讓牙線把牙膏中的氟帶到牙縫去。
有 75% 的人選擇先牙線，有人說因為覺得可以先清除掉大塊菜渣，再用牙刷可以刷得更乾淨等下這剛剛是不是有人說過；也有人說先把牙縫的髒東西清掉之後，這樣刷牙時牙膏比較能跑到牙縫。
有 4% 的人覺得「應該都可以」，也有 4% 的人超級認真，是「先刷牙、再牙線、然後再刷牙」跟「先牙線、再刷牙、然後再牙線」這種極度講求乾淨的朋友，真是佩服大家...
答案揭曉：先牙線會比較乾淨
由於連牙醫師都有各種不同的理由支持先牙線或先刷牙，也有牙醫師支持「都可以」，我們還是發揮本部落格的精神 -- 找研究，讓證據說話。
目前最新的研究有兩篇就是在探討牙刷牙線順序的差異。
分別是 2015 年 Torkzaban 等人的這篇研究，以及 2018 年 Mazhari 等人的這篇隨機分派對照研究，兩篇的研究結果有細節上的不同，但都指出一個結論：「先用牙線再用牙刷會比較乾淨」。
而有趣的是，兩篇的細節上有出一些不同的結論。
男生有差，女生沒差
2015 這篇研究，找出一群男女，把他們分成 A B 兩組，A 組先刷牙後用牙線、B 組先牙線後刷牙，兩個禮拜後 A B 組再對調清潔順序，變成 A 組先牙線、B 組先刷牙。
結果發現兩組人不管怎麼對調，都還是有三件事是肯定的：
1. 先牙線再刷牙能刷得比較乾淨。
2. 但不影響牙齦容不容易流血。
3. 只有男性先刷牙再牙線才有差，女生沒差。
這裡面有趣的是第三點：只有男性有差。
男性不同順序的清潔程度，差了大概 14% 的乾淨程度。
作者猜測會這樣的可能原因是，女性可能潔牙習慣本來就不錯，所以先用哪種工具潔牙並沒有差異。而男性可能原本潔牙的狀況比較差，在有專業人員指導之後，差異會更明顯。
不過後來 2018 年的研究對象有 92% 都是女性，但結果仍然顯示先牙線還是比較乾淨。
所以不管你是男性女性，先用牙線對於牙齒清潔還是有幫助的。
牙縫清潔會更乾淨
2018 年的研究的結果除了剛剛提到的男女比例差異之外，還有一個重點是看牙齒哪個部位能刷得比較乾淨。
結果也是一樣發現三件事：
1. 先用牙線的組別牙縫區更乾淨。
2. 但靠近牙齦附近的區域沒有顯著差異。
3. 先用牙線能讓牙縫區域的含氟量比較高。
其中牙縫的乾淨程度，先用牙線會比先刷牙的人乾淨 36% 左右，而且含氟量會增加 94%，差距非常明顯。
本研究的第三點也是一個有趣的現象，作者對於為什麼先牙線能讓牙縫區域的含氟量變高的解釋是，可能因為先用完牙線之後，牙縫之間的食物殘渣跟牙垢都被去除了，那刷牙時的含氟牙膏就更容易跑到牙縫之間，讓牙縫區有更多氟的保護力、希望可以更預防蛀牙。
而且我們之前有一篇文章提過，刷牙時「把牙膏的氟帶到牙齒表面」這件事可能甚至比清除牙齒表面的牙菌斑更重要，所以如果先用牙線能讓牙縫含氟量也更高的話，那會蠻建議大家從今天起就改變牙線的順序。，
先做新動作，再做舊習慣
其實除了乾不乾淨的問題之外，還有另外一個理由支持大家先用牙線。
對大腦來說，先做新動作、比較容易忘記的動作、再做舊習慣，會比較容易維持這一串的動作。
先檢查錢包手機鑰匙有沒有帶，再走出大門。
先看個三分鐘國際新聞，再開始追劇滑手機。
先做完伏地挺身 12 下，再開始滑一下手機。
先用牙線，再刷牙。
因為牙線是大家比較容易忽略的動作，所以放在前面。
讓大腦能更習慣去做動作。
結論
- 先用牙線再刷牙能讓你刷牙更乾淨。
- 先牙線再刷牙也能讓牙縫的含氟量比較多，保護牙齒。
- 先做不熟悉的牙線能讓你更容易養成習慣。
不管有沒有卡菜渣，一天至少用一次牙線，才能讓牙縫乾淨、預防蛀牙。
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