作者：盧育成 兒童牙醫
「盧醫師，我小孩才兩歲，她可以用漱口水嗎？」「盧醫師，漱口水有分大人小孩的嗎？」這大概是平時跟家長們提到了漱口水，最常被問的問題。
在這幼稚園小孩有一半有蛀牙的大蛀牙時代，很多家長希望盡可能地幫助小孩預防蛀牙，含氟漱口水好好使用的話，對於預防蛀牙很有幫助，但家長卻又面臨一個實際的問題：「我怎麼知道漱口水要怎麼挑？」
牙膏怎麼挑選，之前的文章《市面上的牙膏》我們已經寫過了，我本來以為漱口水其實也就是看氟的濃度就好了，不過實際上市面再跑一圈，發現漱口水的標示可能比牙膏的標示更不清楚...
所以文章的後半段，會再來說我去市面上跑一圈的調查結果，希望大家看完這篇就可以知道小孩怎麼挑選漱口水。
利益迴避聲明：本文章沒有接受任何漱口水廠商贊助。
本篇僅列出我有找到的漱口水、不代表市面上所有的漱口水。
6 歲以後使用能降低 23% 蛀牙率
含氟漱口水的使用歷史已經很久了，至少 1979 年就有使用含氟漱口水來預防蛀牙的研究了。
不過相對於氟錠可能吃完一整罐都還在安全的範圍下，漱口水以 6 歲小孩平均 20kg 來說，誤吞到 100cc 的量就算是大量誤吞了，所以目前各國的研究，還是以 6 歲以上，吞嚥、配合度都更好的狀況下才建議開始使用。
而實際的預防效果，以這篇 2016 年的回顧研究的結果顯示，6 歲以上的小朋友使用含氟漱口水的話，平均可以降低恆牙蛀牙率 23%，將近四分之一的幅度，算是值得推薦的方法。
使用上，建議一次使用約 10cc 的量，讓小孩含在口中左右攪動約 60 秒，吐掉之後不要再漱口，把多餘口水吐乾淨即可。
而 6 歲以下的小孩，如果還擔心小孩會誤吞，可以刷完牙之後，用紗布巾沾漱口水以擦拭的方式稍微擦在牙齒上面，但因為這樣的使用不是標準做法，沒有相關研究說這樣的保護力會有多少，只能說是一個不得已的辦法。
幫小孩選含氟的漱口水
而漱口水其實有分兩大種類：預防牙周病跟預防蛀牙的。兩種的主要成分不太一樣。
預防牙周病的是以 Chlorhexidine 為主，簡稱 CHX, 以英文名比較常見，中文名稱比較不好記，叫氯己定。小孩一般不太會得牙周病，所以這不是我們建議選購的漱口水。
兒童病人建議要使用的是預防蛀牙的漱口水。而預防蛀牙最重要的成分是就是我們常聽見的氟，氟的成分標示可能有很多種，包括氟化納、單氟磷酸鈉、F、F-、Fluoride、Sodium Fluoride、Sodium monofluorophosphate、フッ素，都代表是含氟。
氟在含氟漱口水的常見濃度分兩種：一種是 0.2% NaF （氟化鈉）= 900 ppm 氟離子濃度，一周用一次即可；另一種則是 0.05% NaF = 225 ppm 氟離子濃度，建議一天可以用兩次。
兩種濃度有沒有哪個效果比較不錯？根據 2016 年的這篇研究，兩種都很有效，沒有顯著差異，每天用比較不怕忘記，每周用一次比較省時省力，家長可以自己斟酌要用哪一種。
甚至 2020 年的一篇研究指出在成人身上，用到 0.32% NaF ( 1,500 ppm) 的濃度會更有效，但目前並不普及，而且也還沒有對兒童影響的研究，建議還是以 900 ppm 和 225 ppm 左右的濃度來挑選含氟漱口水。
其他成分：可能有幫助、但不是重點
而各家漱口水都會標榜再添加什麼什麼成分，有些成分是真的對牙齒有幫助，譬如上面提到的 CHX 真的是抗菌很好用的成分。
而有些成分可能在一些研究上是證實對蛀牙細菌有抑制效果的，家長可以參考看看，但那可能不是最重要的成分，還是以氟為主。
以下是我看到有用的成分：
糖：不論是兒童牙膏或兒童漱口水，為了讓小孩接受度更高，常常會有各種甜甜的口味，如青蘋果、草莓、水蜜桃等等。有些家長會擔心這些東西這麼甜，會不會越用越容易蛀牙？
不過這些甜味都是代糖跟甜味劑，不會讓牙齒蛀牙，雖然吃多也是有問題，但因為這些在牙膏、漱口水中都是少量，而且我們不會大量大量的把牙膏漱口水吞下肚，所以這些使用上還是比較安全的。
薄荷（menthol）：曾經有一個家長特別問我，小孩用薄荷有沒有關係？因為她看過文章好像說小孩不適合用薄荷。
的確目前醫界建議 2 歲以下孩童不建議使用薄荷，否則比較容易有不良的反應，所以如果家長們想要幫 2 歲以下兒童用擦拭的方法使用漱口水的話，可以挑不含薄荷的產品使用。
2015 年臺灣兒科醫學會對於薄荷的使用建議在這邊。
以下是我去藥局、全聯、家樂福、寶雅一樣一罐一罐拿起來看的結果：
一周一次的含氟漱口水
明確標示有含 0.2% NaF （氟化鈉）= 900 ppm 氟離子濃度的漱口水並不多，盧醫師去了幾家店都沒有看到。
不過國小學童在校提供的就是這種濃度的含氟漱口水，一個禮拜用一次即可，建議家長們可以關心一下小孩有沒有在學校使用，有的話就不用重複在家使用含氟漱口水了。
市面上兒童使用的漱口水我目前沒有看到這類比較高濃度的，大多還是一天兩次的漱口水。
一天用兩次的含氟漱口水
以下廠牌為明確標示有含 0.05% NaF = 225 ppm 氟離子濃度，建議一天使用兩次即可。
德恩奈兒童漱口水，225 ppm
速可淨含氟漱口水，225 ppm
百齡雙氟防蛀兒童漱口水，300 ppm
舒酸定酷涼薄荷漱口水，217 ppm
高露潔薄荷清新全效含氟漱口水，225 ppm
高露潔全效亮白去漬漱口水，225 ppm
高露潔全效薄荷清新漱口水，225 ppm
黑人清新薄荷漱口水（無酒精配方），225 ppm
黑人清新綠茶漱口水（無酒精配方），225 ppm
黑人全亮白極致漱口水，225 ppm
遺珠之憾的漱口水
除了以上這兩種，以下這些品項包括：
- 有標示含氟但沒有標示含氟濃度的漱口水
- 有含氟但不足 225 ppm 的
- 根本不含氟的
- 不是抗蛀牙而是抗牙周病的漱口水
- 建議給 > 12 歲以上孩童使用的。
建議爸爸媽媽還是優先選擇標示清楚的含氟漱口水使用。
名單包括：
李斯德霖綠茶漱口水，含氟但不知道濃度
李斯德霖兒童漱口水，含氟但不知道濃度
刷樂兒童含氟漱口水，含氟但不超過 1,000 ppm
刷樂專業護理漱口水，含氟但不知道濃度
白人漱口水，含氟但不知道濃度
德恩奈清新雙效漱口水，含氟但不知道濃度
百齡護牙周到漱口水，含氟但不知道濃度
T.KI 鐵齒蜂膠漱口水，含氟但不知道濃度
依必朗兒童超氟漱口水，含氟但不知道濃度
速可淨漱口水，不含氟
健衛漱口水，不含氟
歐樂芬天然安心兒童漱口水，不含氟
歐樂分天然口腔保健液，不含氟
歐樂分天然口腔保健液，不含氟
口舒爽深層潔淨漱口水，不含氟
3M 三效漱口水，不含氟
寶馬生漱口水，不含氟
國瑞百樂潔天然酵素漱口水，不含氟
戴維爵士溫和節淨漱口水，不含氟
T.KI 鐵齒含氟抗敏感漱口水，標示超氟但也不確定實際濃度（未超過 1,500 ppm）（註2），建議用於 > 12 歲以上孩童或成人
T.KI 鐵齒含氟抗敏感漱口水，標示超氟但也不確定實際濃度（未超過 1,500 ppm）（註2），建議用於 > 12 歲以上孩童或成人
黑人清新薄荷漱口水（註），0.02% NaF = 90 ppm F
註：黑人這品項為有酒精的版本，無酒精的含氟量是有到 225 ppm，兩者包裝外貌很像，請仔細分辨兩者不同。
結論
- 幫兒童挑選含氟漱口水可預防蛀牙。
- 6 歲以上每次漱口 10 cc，6 歲以下可考慮用擦拭的。
- 可挑選清楚標示含氟量 900 ppm （一周一次）或 225 ppm（一天兩次）的漱口水使用。
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