作者：盧育成 兒童牙醫
「可以請病人了。」「小宜請進喔！」
在看病人之前，我都會先研究一下病歷，確定病人的狀況有沒有要特別注意的事情。
我看了看小宜的病歷，上次檢查完，應該是三個月後才定期檢查，怎麼才過兩個月，就又跑過來了？掛號註記事項是「門牙掉」？
換牙？太早了吧，她才 4 歲 2 個月大，怎麼樣都不該換牙吧？
於是我請助理請小宜進來，看看狀況。
尖尖的「門牙」
小宜爸爸一進來就緊張地說：「盧醫師，我知道我們本來下個月才要來看牙齒，可是她門牙掉了，而且長出來的牙齒尖尖的，所以還是想說帶來看你檢查一下。」
「當然沒問題，雖然說我們都有排定期檢查的時間，可是如果有問題有狀況，還是可以在打來預約檢查。」
我一邊說，一邊聽到爸爸剛剛說的尖尖的，是指恆牙的門牙會有尖尖的嗎？那是恆牙門牙才有的特色。
不過還是先看一下再說。
小宜一打開嘴巴，我立刻就知道，啊，是多生牙啊。
不合時宜的換牙
一般換牙來說，大概是從下面門牙先換、換牙時間平均大概是 5 歲半到 6 歲半，再怎麼早的，我看到 4 歲 11 個月已經是很勉強了，可以參考以前的這篇文章。
但小宜才四歲出頭就換牙，而且是上面門牙開始換，這是第一個警報聲。
第二個警報聲是，門牙換出來的牙齒應該也是門牙，形狀會是有點像菜刀那樣平平的。
可是小宜換牙後，冒出來的小牙齒，是像錐子那樣有點尖尖的形狀，這就非常不正常了。
而通常上門牙，是最常發現有多生牙的部位之一。
所以我們立刻安排小宜去照 X 光，等待的過程，我還請爸爸去搜尋我的名字 + 多生牙，看看我以前寫的這篇文章，了解多生牙大概是什麼。
拔或不拔的掙扎
X 光一照，很明顯就是有多了一個牙齒，造成乳牙提早脫落，看得出來恆牙還在很深的地方。
「多的牙齒我們會建議都要拔掉，不然會擋住將來門牙的生長空間。
只是．．．現在如果要拔，可能要全身麻醉。」
爸爸聽到全身麻醉就有點倒彈，問我說：「盧醫師，那可以先不拔嗎？」
「先不拔其實也是個選擇，小宜的狀況比較幸運，多生牙是正著長的，有機會能像一般牙齒慢慢越長越多。
如果能等它再長多一點，有能就不用全身麻醉就可以把它拔掉。
可是，要注意越晚拔，擋到恆牙的機會就更高，雖然拔掉之後門牙會慢慢恢復正軌，但如果一開始門牙偏離太遠，要恢復可能要更久、也更困難。」
有時候醫療沒有對錯之分，沒有什麼是絕對的「最好」。
爸爸聽完，決定先回去跟媽媽討論一下再說。
「盧醫師，我是傾向不拔啦，但還是要跟我太太討論一下，不過我們下個月還會來做定期檢查，到時候再跟你說我們的答案，可以嗎？」
「當然可以，會去慢慢討論，現在還有沒有什麼問題，你有問題先問一問，回去比較好跟太太說明狀況。」
「沒有了，謝謝你，盧醫師，你說得很詳細，那我們下個月見。」
每個爸爸媽媽都有不同的考量，一個牙醫前輩跟我說過，事緩則圓。
我實在是不喜歡那種「這個價格今天錯過了就沒有了，要買要快！」那種促銷模式。
治療應該是你情我願的，雙方該有對彼此的尊重，就算真的有其他考量，好好的說明，想再聽聽第二意見，我都可以理解。
看著今天一些臨時取消的病人表，我嘆了一口氣。
回去休息室看我的書，等待與下個病人相見。
希望大家都能找到自己可以接受的答案。
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