作者：盧育成 兒童牙醫
這禮拜有個七歲小孩小倫要拔牙，拔牙前媽媽問說：
「盧醫師，他今天拔牙要打麻藥對不對？」
「對喔？」
「那打疫苗會跟麻藥有影響嗎？」
「喔，是剛打完疫苗嗎？」
「不是啦，是他們最近開放要打疫苗了，我明天要去搶名額，但先跟你問問看。」
「喔喔，所以媽媽的問題是反過來，打完牙科的麻藥後能不能打 COVID-19 疫苗？」
媽媽點點頭。
到底小孩拔牙前或拔牙後，能不能打疫苗呢？牙科的局部麻藥又會不會影響呢？
牙科麻藥大概半天就代謝掉了
「媽媽，我們牙科用的局部麻藥啊，之前小倫也打過，其實大概一個小時後，他們就會恢復感覺了，通常大概半天就完全代謝完畢。
所以如果有些人真的很急很急，譬如說就要出國了，想趕快把智齒拔一拔，可以今天拔左邊智齒，明天拔右邊智齒，這樣隔一天之後麻藥就不會互相影響。」
牙科常用的麻藥的主要成分是利多卡因（lidocaine）和阿替卡因（articaine），它們的半衰期（被身體代謝到一半所需要的時間）是大概 2~3 小時，通常我們會抓半衰期的 5 倍來當作藥物完全被代謝掉的時間。
所以牙科麻藥大概 10~15 個小時就會完全被身體代謝掉了。
所以除非是上完麻藥的前後半天內有打疫苗，不然牙科局部麻藥跟疫苗應該是完全無關的。
而且目前為止的研究，牙科麻藥也不會跟疫苗有交互影響，所以其實有沒有打麻藥，是不影響小孩打不打疫苗的問題。
拔牙前無關、拔牙後問一下醫師
媽媽聽到麻藥跟疫苗影響不大之後就安心許多，說那我們今天還是拔一拔吧。
「啊！」在我塗完表面麻藥的時候，我突然想到一個問題，跟媽媽說：
「媽媽，倒是有件事要跟妳說一下，雖然麻藥沒有影響，但拔牙有可能會影響喔！
如果先打疫苗、再拔牙是沒有影響的。
不過先拔牙後的三天內，如果想打疫苗，可以先跟小兒科醫師確認一下。
雖然目前的指引來說拔牙狀況不影響施打疫苗，不過有些醫師可能會擔心拔牙傷口比較大會不會有相關發炎的問題，而建議晚點再打疫苗。
所以像小倫今天拔牙，假設明天順利有預約到疫苗名額的話，可以先跟醫師告知一下。」
媽媽點點頭表示了解，說她會再跟醫師說，今天我們就還是拔一拔吧。
我們就打了局部麻醉，拔掉了小倫的一顆因為蛀牙後感染發炎的臼齒。
等身體狀況好了再看牙醫
最近疫情升溫，約診單上常常出現因為還在居家隔離、甚至確診的小朋友而取消，我覺得這個沒有關係，牙科本來就是相對來說沒有那麼緊急的治療。
雖然沒有治療、或是沒有良好清潔的時候蛀牙都會變大，但這個變大的速度都是很緩慢的，不會說因為晚了一個禮拜、一個月來看，事情就變到無可挽回的地步。
除此之外，可以等小孩身體比較穩定之後再繼續牙齒的治療也沒關係，尤其有些治療的時間比較長，小孩又常常需要張開嘴躺著，呼吸如果不順暢其實小朋友也蠻不舒服的。
像這禮拜我有個小孩就是喉嚨有清白的痰，雖然只是一點點，但治療的過程他就常常覺得呼吸不順而大哭大鬧。
所以等狀況穩定、呼吸順暢了，再來看牙醫，對大人小孩都舒服。
祝大家都能平安健康的度過這個疫情
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