作者：盧育成 兒童牙醫
上次提到一個有心臟病的小病人小孔，媽媽除了問說每次換牙都要吃抗生素嗎之外，其實還問了我一個很棒的問題：
「盧醫師，小孔他很容易起口角炎，就是嘴角那邊都紅紅的，我帶去找皮膚科醫師，醫師說可能是牙膏造成的，叫我先停用牙膏。
這樣子小孔會不會很容易蛀牙啊？」
小孩口角炎，真的跟牙膏有關嗎？家長可以怎麼做呢？
是對哪個部分過敏？
「媽媽，小孔他是用完會怎麼樣啊？」
「就嘴角周圍都紅紅地啊。」
的確有些人真的是對牙膏過敏，不過，過敏的主因不太一樣。
目前有實證的研究中，有人對牙膏中能讓你有清新口味的薄荷過敏、有些人是對牙膏中的抑菌成分三氯沙（Triclosan）過敏，甚至有些人是對牙膏中的氟化亞錫（stannous fluoride）過敏（研究一、研究二） 。
過敏的症狀，可能會有口角炎（嘴角長紅疹）、皮膚炎（紅腫），還聽過下巴容易長痘痘的，後來找原因，發現是刷牙時牙膏的泡沫常常會流到下巴造成的。
所以如果當嘴巴周圍一直有反覆發生的紅腫發炎，除了口水疹之外，也要考慮是不是牙膏的問題。
一次找一個變數
我先跟媽媽確認一下，所以小孔停止用牙膏了嗎？」
「停了。」
「那口角炎...？」
「就消失了。」
我苦笑了一下，還真的是賴不掉，真的是牙膏的包耶。
「看起來真的是牙膏的問題，那接下來我們可以來找找看到底是什麼原因會讓小孔發炎？
媽媽可以去買另外一品牌的牙膏試試看，因為有時候小孔是對一些添加物過敏，不是真正對氟過敏，可以換一條看看，是不是也會過敏。」
現在牙膏中含氟化亞錫的比較少，現在大多是含氟化鈉（sodium fluoride）、單氟磷酸鈉這兩種氟化物，引起過敏的機會比較少。
如果原本的牙膏有薄荷、有三氯沙，可以換一條不含這些成分的，再用用看，看還會不會過敏？
我們盡量一次變換一個因素就好，才比較好找出，到底小孩是對氟過敏？還是對其中的幾個成分過敏？
如果真的過敏怎麼辦？
「如果真的小孔試了幾條 1,000ppm 的含氟牙膏，都還是過敏的話，其實我們還可以想一些方法。」
如果換條牙膏就沒事當然最好，可是萬一真的換了兩三條牙膏還是一樣怎麼辦？
所以我先跟媽媽沙堆一下最壞的情形。
「的確有些人真的就是會對牙膏有過敏，但因為這樣就不用牙膏其實蠻可惜的，因為之前有研究說含氟牙膏其實是刷牙能不能乾淨的重要因素。」
我們可以想一下，牙膏的重點是是在牙齒上，真的會發炎的大概會在嘴角或是臉頰下巴的皮膚。
我們可以減少、甚至避免牙膏的泡沫碰到臉頰的機會。
譬如說，躺著刷牙（通常我們也建議幫小孩刷牙的最好姿勢就是躺著），讓牙膏不容易溢出來。
或是可以在刷牙前幫嘴角或皮膚上一點凡士林做隔絕保護。
如果小孔會亂動，還牙膏是一條路，讓他練習不要亂動是另外一條路。
讓牙膏只在它該在的位子，不去刺激皮膚，就能做到牙齒健康、皮膚也健康的最佳解答。
張貼留言