作者：盧育成 兒童牙醫
最近流感疫苗開打了，大家最近去打了嗎？
我因為醫師的身分，所以上周有去打公費疫苗了。
我對廠牌沒有太在意，但可能在意的人有許多，所以診所醫師也好、護理師也好，跟我確認我打的疫苗是某某牌，跟我確定 ok 嗎？這樣前前後後確認了至少四次以上。
朋友跟我說，他也遇過類似的情形，覺得這樣反覆確認實在是有點惱人。
我說這就是防衛性醫療啊。
一朝被蛇咬，十年怕草繩
當醫生看過聽過、或甚至親身經歷過類似的情況引起的糾紛，以及後續帶來的困擾，那他追求的就不會是病人的最大福祉。
而是自己怎麼樣不要惹上麻煩。
這樣反覆確認是不是很煩？很煩。
「但我不是這種病人啊。」可能大家會這樣想，為什麼別人做錯事，但要我們其他好病人承擔後果。
對，沒錯，我相信正在看文章的你，應該都是好病人，但醫生看不出來。
好病人跟壞病人看起來長得一模一樣。
一來就大小聲的那種極端壞病人，如果有選擇，醫生可能連掛號都不會幫他掛號。
會讓醫生遇上麻煩的，常常都是那種一開始看起來很好很善良的病人。
然後在某一天突然爆炸，炸傷了醫生、炸傷了自己。
然後讓醫生之後心有餘悸，遇到每個看起來一樣的病人，每天小心翼翼地去避免再次炸傷自己。
就變成凡事必須反覆確認的防衛性醫療。
「 先求不傷 ( 醫生的 ) 身體，再求 ( 對病人的 ) 療效。」
醫病角色互換
說了這麼多，一般家長該怎麼辦呢？
我覺得能做的事情其實蠻少的，這是社會集體的結果，而且我相信會讓醫生害怕受傷的病人或家長是少數，但就是這些少數會去大幅度的改變醫生的行為態度。
不過每個人都想自己沒辦法做什麼，我相信就真的無法改變什麼。
所以真的要說病人或家長可以做的、不要讓這狀況變糟的，可能就三條路：
- 從自己做起，感化醫生，讓醫生相信你跟他們不一樣。
- 接受這狀況，忍耐防衛性醫療的不便。
- 想辦法幫忙減少這些奇特的病人，避免引發更嚴重的防衛性醫療。
說起來有點像是兒童牙醫面對在別的地方受到驚嚇的小病人一樣，兒牙醫師需要花費公費讓病人相信，我們跟以前的醫師不一樣，才能打開病人的心防，好好的幫他治療牙齒。
而現在角色互換，病人跟家長可能在心靈這塊，需要幫忙安撫受驚嚇的醫生們。
希望台灣的醫療環境能越來越好，否則受影響最大的，還是病人本身。
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