作者：盧育成 兒童牙醫
結論：一歲後開始戒夜奶、睡眠銜接
- 嬰幼兒自己入睡的能力很差，睡前喝奶常常是養成的睡前習慣而不是肚子餓。
- 研究證實一歲後，晚上睡前一小時內喝奶的，蛀牙率會飆高，就算喝完有刷牙也是一樣。
- 建議家長建立好睡眠儀式，讓小孩用喝奶以外的習慣來幫助入睡，降低蛀牙風險。
嬰兒需要家長來幫忙入睡
好像很久沒提到奶睡的問題了？
雖然睡眠不是我們的專長，但是小孩喝奶喝到奶睡（也就是奶睡）是我們最常聽到家長在問的問題之一，因為這是最容易導致嬰幼兒蛀牙的行為。
這禮拜我就聽到一個家長在說，小孩一歲了，睡前還是要喝奶，不喝就不睡，但喝了小孩就睡著了，沒刷牙也很怕小孩蛀牙，問我該怎麼辦。
首先我們要知道小孩的行為還在發育，他們有些能力還很弱，像是還不會說話、還不會算數、還不會忍耐，以及有個關鍵的問題：嬰兒還不會自己睡覺。
所以他需要家長去哄他、幫助他睡覺。
奶是最簡單，也是佈下最大陷阱的一個方法。
奶睡等於告訴小孩睡覺前就是要喝奶
通常家長會用各種方法來讓小孩睡覺，可能抱著他、唱個晚安曲、關上燈、白噪音、吃奶嘴等等，這些都是有可能有效的方法。
而喝奶，也是一個最有效的方法之一，因為當喝完奶有飽足感之後，血糖上升之後是比較容易有昏昏沉沉的感覺，所以喝乃是很有效幫助入睡的方法。
而大腦是個很喜歡「習慣」的東西，因為習慣 = 過去有效，所以當大腦之後遇到一樣的困境的時候，就會再去做一樣的事情。
以前抱著睡的，下次想睡睡不著的時候就要家長抱抱；
以前聽白噪音的，就要你再播一下白噪音；
同樣的，以前喝奶睡著的，就算他不餓，他想睡的但睡不著的時候，就會要你再泡一瓶奶給他。
所以奶睡就像是在告訴大腦，「我想睡但睡不著的時候，喝奶就可以了。」
雖然順利解決了問題，但也容易埋下一個伏筆：小孩沒喝奶就睡不著。
睡前有刷牙還是會容易蛀牙的風險
「哎，盧醫師，我喝完有很認真的幫他刷牙，就算他睡著了我還是把他挖起來刷牙，這樣也不行嗎？」
許多媽媽聽到我這樣跟他們說都嚇了一跳。這個問題，我們以前在《睡覺前喝奶真的可能會蛀牙 (一) 夜奶問題》有提過，重點是因為口水變化的關係，只要睡前一小時有吃東西，不管有沒有刷牙，就還是容易蛀牙。
用睡眠儀式讓小孩睡覺不靠奶睡
媽媽聽完之後很著急，問說：「那...那現在怎麼辦？小孩已經習慣奶睡了，現在改還來得及嗎？」
其實我們會說建立好睡眠儀式，也就是睡覺前會固定做的事情，就可以幫助小孩入睡。
這個睡眠儀式是可以自己訂的，我們可以是有形的陪睡玩偶、陪睡手帕，讓小孩知道看到這手帕，就是要睡覺了；也可以是無形的，固定一手晚安曲，固定一些動作，讓小孩知道做完就是要睡了。
平時許多家長就是在無意識之間，讓小孩把喝奶當成一種睡眠儀式，所以之後他想睡覺時，就是要喝奶。
這個時候，我們可以先加入其他動作來重新建立睡眠習慣。
可以是睡覺前還是繼續喝奶，可是拿出我們的陪睡手帕給他。等他習慣陪睡手帕之後，再把喝奶移掉，只靠手帕來幫助睡眠。
不過也像我們在《兒童牙醫怎麼讓小孩乖乖看牙：行為管理》提到的，小孩的大腦還是很容易去找以前習慣的東西，你不給他，他就開始反抗。
要度過反抗期，行為才有可能改變，這就是大人的挑戰了。
建立良好睡眠習慣幫助小孩也幫家長
「原來是這樣，我之前也想說小孩想吃就給他吃，這畢竟也是我跟他的連結。可是最近小孩從三個小時起來一次，變成兩個小時就要起來一次，實在是讓我好累好累。」媽媽聽完有點恍然大悟，跟我訴說她的心情。
我安慰媽媽說：「大家都希望小孩好，沒有人想要故意欺負小孩；所以我們希望協助爸爸媽媽建立良好的小孩睡眠習慣，讓小孩半夜睡醒之後，可以在不靠奶的狀況下再次睡著，對小孩的牙齒也好、行為也好都是一大幫助。」
「而且爸媽睡好，才有更好的精神照顧小孩，顧好自己就是顧好小孩。」我補上一句，爸媽開心，小孩才會開心啊。
媽媽聽完忍不住笑了出來，說她會回家試試看的。希望三個月後能聽到她們的好消息囉。
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