作者：盧育成 兒童牙醫
先說結論
不用牙膏，你還希望用什麼來預防蛀牙？
我支持繼續使用含氟牙膏。
美國的牙膏含鉛、好可怕？
最近因為美國一個團體發現某些牙膏有含鉛，開始出來痛斥這些商品無良。
不過所有東西都是劑量的問題。
美國食品藥品管理局 FDA 目前對無氟牙膏的鉛限值為 10,000 ppb = 10ppm，含氟牙膏的鉛限值為 20,000 ppb = 20 ppm。
這次驗出來的牙膏有含鉛的，輕則 10 ppb，重則最多到 7800 ppb，沒有一個超過 FDA 限制。
台灣牙膏的含鉛限制也是 10,000 ppb = 10 ppm，這些牙膏就算有進到台灣，也還在合格的範圍內。
所以就算事情往最糟糕的狀況下走，台灣的爸爸媽媽應該還是可以放心好好地使用牙膏。
不用含氟牙膏有其他替代品嗎？
「但是我就是怕東西含鉛，對小孩不好啊！」
我相信還是有爸爸媽媽會有這樣的想法。
我們說最實際的問題是，含氟牙膏是目前世界上公認最好用、最有效控制蛀牙、預防蛀牙的工具。
如果捨棄了含氟牙膏，爸爸媽媽希望用什麼來預防小孩蛀牙呢？
保護力大概跟含氟牙膏相當的，就是醫生的專業塗氟，爸爸媽媽真的放心只靠塗氟、不用牙膏刷牙來保護小孩牙齒健康嗎？
我還是相信，所有東西，都是劑量的問題。
適量的使用是安全的。
含鉛牙膏要吃到中毒很難
那到底要吃多少含鉛牙膏才會中毒呢？
這次檢驗出來最高含鉛量是這一條 Primal Life Dirty Mouth Kids Tooth Powder ，含鉛量是 7,800 ppb 左右，我們假設以這條來當計算，一條牙膏 100 g，三歲小孩約 14 kg，要吃多少牙膏才會急性鉛中毒跟慢性鉛中毒？
而要急性鉛中毒，要 130 g 的牙膏，大概 1.3 條牙膏才會出問題。
而除了籤王這條牙膏之外，其他牙膏的含鉛量大多在 600 ppb 以下，這樣同樣條件，要慢性鉛中毒，大概要長期吃一茶匙，也就是 5g 的牙膏；要急性鉛中毒，大概要吞 16.7 條牙膏，這都是蠻困難的。
而更不用說四歲以上 20 kg 的小孩，安全性又會更多。
所以建議大家可以比較平常心看待。
蠶豆症患者不可吃薄荷但可以用薄荷牙膏
最近有一個蠶豆症的家長，來問我他可不可以用含氟牙膏，裡面有的有薄荷，他擔心小孩用了會溶血。
我說真的要去找不含薄荷的牙膏也可以，不過其實牙膏用量就那一點點，也不是吞下去，基本上要用還是沒問題。
我不敢說絕對沒事，我只能跟家長說「目前沒聽過使用薄荷牙膏而造成蠶豆症小孩出問題的案例」
家長就決定試一試，結果也很開心的過來跟我分享，小孩用得很好，什麼狀況也沒有，我也替他開心。
爸爸媽媽會煩惱小孩健康是很正常的，而我們終究要回歸現實面：不用含氟牙膏，我們剩下什麼？
看到台灣兒童的蛀牙率，我支持繼續使用含氟牙膏。
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