幫小孩刷牙懶人包

最後更新日期：2024 年 2 月

作者：盧育成 兒童牙醫

大家都什麼時候幫小朋友刷牙呢？我問過不少家長，都是在小孩洗澡時，讓小孩站著、頭抬高一點來幫他刷牙。

前幾個月，有個家長就是這樣子，他說他明明一天都幫小孩刷兩次牙，覺得自己應該都幫小孩刷得很乾淨吧？但某天小孩意外抬頭時，發現小孩上面的臼齒竟然一個大洞，來找我們檢查的時候，竟然發現那個意外發現的大洞已經蛀到神經了，差點要崩潰了。

關於幫小孩刷牙的文章，我們已經寫過很多篇了，今天就以懶人包的方式集結之前文章最精華的部分，讓爸爸媽媽們，一次看個清楚。

09｜比三歲小孩更難看牙的八歲小孩

作者：盧育成 兒童牙醫

兒童牙醫是個常常會被牙醫同行敬佩說有愛心的職業，因為常常要被許多不同年紀的小孩哭聲給轟炸。

而對我來說，比那些一兩歲，從頭哭到尾的小孩更讓我覺得棘手的，其實是上了小學的小病人們，自主意識強，越來越不願意被兒童牙醫跟父母牽著鼻子走。

但又是開始長恆牙，牙齒要刷得更乾淨的年紀。

這次我們蒐集到三個八歲小孩的媽媽的心聲，跟三個面對這年紀小孩的參考作法，也許會有適合你的方法，歡迎收聽本集的兒牙一張嘴

先刷牙還是先牙線？研究證據告訴你答案。

作者：盧育成 兒童牙醫

一直以來，都有不少家長在問這個問題，到底先刷完再牙線比較好，還是先牙線再刷牙？

我最近興頭一起，上網找找看大家怎麼說，可能是太多家長在問這個問題，所以也有很多牙醫已經回答過的問題。

有趣的是，這個問題的答案，每個牙醫的回答還不太一樣，理由也不太一樣。

那到底，答案應該是先刷牙還是先牙線才能刷得比較乾淨，比較不容易蛀牙呢？

讓我們看下去。

牙齒不是補完就沒事了嗎？補完牙的奇怪問題：黏一起、再蛀牙、牙線勾掉，死亡螺旋

作者: 盧育成 兒童牙醫

文章開始前，先想一下這三個問題，如果你都能很好的回答，你就可以不用繼續看這篇文章了。

Q1：補完牙就不會再蛀牙了吧？

Q2：補完牙還要注意哪邊再出問題？

Q3：我要怎麼樣才可以讓補過的牙齒維持狀況，不再出問題？

第一題，應該有七成以上的人會說 NO，也真的是如此，這很簡單。

第二題，可能大概剩一半的人知道哪邊會有狀況...

第三題，我覺得有信心能答對的人會很多，但實際答對的...我猜...可能不到一成吧？

想好你的答案了嗎？來看解答吧。

小孩睡覺會磨牙？你可以檢查這些情形

作者: 盧育成 兒童牙醫

「媽媽，在跟您說弟弟的狀況之前，我想先問一個問題，請問弟弟晚上睡覺跟誰睡呢？」

「跟誰睡？跟我們一起睡啊。」

「那你知道他會磨牙嗎？」

「對對對！超大聲的，我都擔心他牙齒會不會磨出問題，盧醫師你看得出來喔？」

磨牙的問題在兒童牙醫其實蠻常見的，有些小孩磨到上小學也沒問題，有些小孩卻還讀不到中班就開始看到磨牙的影響。

那到底身為一個家長，該注意什麼呢？

乳牙蛀牙真的會影響恆牙

作者: 盧育成 兒童牙醫

「如果說，有一場考試，為期至少 6 到 12 年，但會影響接下來 80 年的生活，你會用什麼樣的態度對待這場考試？」

雖然愚人節已經過去了，但有句謊話，天天都會在牙醫診間聽到，那就是：「乳牙還會換，何必去治療蛀牙？」這對兒童牙醫來說真是一個一點都不好笑的笑話。

我相信不會有人故意欺騙家長來讓小孩受害，可是如果有人是真心覺得如此，那我會更心疼小孩因為一個錯誤的決定，可能要面對一輩子的牙齒缺憾...

很多時候早期一個小動作，就可以換去後面巨大的麻煩。譬如前幾天我遇到的病人，兩年前處理的話，會是一顆抽神經、七顆補牙就可以處理好的狀況。可是因為家長有事沒做完後續治療，現在蛀牙都升級，變成一顆拔牙、七顆牙套才能處理好的狀況。

那到底，乳牙蛀牙會怎麼影響恆牙呢？

門牙怎麼凹進去了？ 兩歲小孩最常見的牙齒問題之一

作者: 盧育成 兒童牙醫

你如果去問兒童牙醫，現在小孩最常見的口腔問題是什麼，相信大概九成以上的醫師都會跟你說蛀牙，所以我們也不停地在想辦法改善這件事情：建議一歲前看第一次牙齒、半年塗氟、溝隙封填、使用含氟牙膏等等...

如果你把年紀範圍縮小一點，問兒童牙醫：「兩歲前小孩最常見的口腔問題是什麼」，因為牙齒長出來的時間還不長，還不太容易有蛀牙，大家的答案就會不太一樣了：夜奶、吃奶嘴、刷牙咬人、牙齒黑黑的」。

而其中有個狀況，是在兩歲前的小孩很容易就有的，家長卻不太容易注意到的問題，那就是乳牙門牙凹陷。

牙齒酸蝕：愛喝汽水跟果汁的小孩要注意了。

2020/10/19 更新

作者: 盧育成 兒童牙醫

最近有個小孩的牙齒引起了我的注意，他牙齒凹了一個洞，黃黃的，但看起來不像蛀牙。

也不像有些小朋友常見的，愛咬玩具或其他東西，把牙齒咬凹，甚至撞凹的痕跡。

那到底是什麼？

小提示：果汁、汽水、跟蛀牙細菌的共通點是什麼呢？

怎麼挑選兒童牙刷？

作者: 盧育成 兒童牙醫

在平時跟家長討論怎麼照顧小孩牙齒的時候，除了小孩刷牙能不能用牙膏、牙齒長得快慢之外，最常被問的問題之一就是牙刷要怎麼選。

今天就跟大家分享常見的牙刷挑選問題，包括紗布巾、矽膠牙刷、牙間刷、兒童牙刷、成人牙刷、單束毛牙刷、指套刷，電動牙刷，這些牙刷能幫小孩牙齒刷乾淨的可能只有兩種...

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健檢 x 脫鈣 x 慎選牙醫，萬聖節鬼故事

作者: 盧育成 兒童牙醫

前一陣子有個媽媽帶著小杰來，說想要問問小杰的門牙怎麼處理。

我看了一下，小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子，跟他說這個是蛀牙喔！

「我就知道！」媽媽的語調有點複雜，證實了懷疑而開心，卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。

「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看，我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。

結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣！

我就這樣看他從正方形，慢慢凹一角，變成平行四邊形，醫師還是跟我說沒問題！」

我再仔細了檢查一次，不管怎麼看...這個就是個蛀牙（照片為示意圖，非當事人牙齒）。

最近還有另外一個小美的媽媽說，他都有讓小美定期去幼稚園塗氟，那邊的醫師都說沒問題，為什麼塗完才兩個月，來我們診所檢查時，卻發現有個大蛀牙，要到抽神經做牙套的地步了？

到底為什麼會變這樣？

兒童牙醫金三角

作者: 盧育成 兒童牙醫

最近一個媽媽跟我討論她遇到的困境:

她想要幫兩歲的小孩戒夜奶，小孩沒喝會大哭，媽媽覺得為了牙齒健康，小孩暫時哭一下可以接受。

但問題在於...樓下住了阿嬤。

阿嬤七點就睡了。可是小孩哭鬧的時候會醒來，然後會記錄下小孩幾點哭，哭多久...

於是隔天早上就會阿嬤就會拿著昨天的紀錄表，來興師問罪說小孩為什麼昨天晚上在哭？還哭了半個小時？

"小孩想喝奶？就給她喝啊！
會蛀牙？就蛀牙啊？有什麼關係？"

變成大家壓力都很大....

獎勵的力量：讓魚都會衝樹的渴望

作者: 盧育成 兒童牙醫

「盧醫師，小仙可是他都不愛吃肉，一吃肉就要嚼很久，怎麼辦？」

在幫小仙看完牙齒之後，我讓小仙選個小獎品，就讓他先去遊戲室玩了，然後請小仙媽媽留步繼續討論小仙一個容易蛀牙的問題：吃飯吃太久。

一般我們還是希望吃飯、吃點心的時間集中，大概在 30 分鐘以內會比較好，小仙媽媽聽到這句話，苦惱地說：

「我也想讓他吃飯吃快一點，可是不知道是他咀嚼不好還是怎麼樣，吃肉就會吃很久，一頓飯都要吃到快一個小時。他這樣要去做矯正嗎？」

接下來，我跟小仙媽媽分享了之前來台灣的 Dr. Nelson 所提到的好方法：獎勵。

衛福部最新報告：兒童蛀牙有變好，但不夠好。

作者: 盧育成 兒童牙醫

我看診時偶爾會看到有些家長，可能 2、3 歲才第一次帶小朋友來檢查牙齒，有的是說要塗氟，有的則是看到牙齒黑黑的希望醫生幫忙確認，結果常常發現蛀牙已經蛀到要抽神經了而驚訝萬分。

有些家長會慌張地問：「這個年紀就蛀牙了的人多嗎？」

而我雖然不是特意要安慰家長，我還是會說：「是的，我很常看到喔。因為台灣小孩的蛀牙率，真的很高！」

睡覺打呼可能會讓小孩過動

作者: 盧育成 兒童牙醫

睡眠呼吸中止 ( Obstructive Sleep Apnea, OSA ) 這兩年在台灣我覺得非常火紅，就像是大概在三四年前肌肉功能訓練一樣，那陣子不管什麼單位的學術研討都在討論 MRC、EF line，而今年則是各地都在討論 OSA。

有醫界的朋友專門開了工作坊讓醫師們更了解 OSA，今年三月在高雄牙醫師公會年會、還有上週的兒牙學會研討會也都各花一個早上在討論 OSA，甚至是小孩的 OSA ，讓我開了許多眼界。

雖然我不是睡眠專科的醫師，對於一般成人的 OSA 和小兒的 OSA 認識不算非常的深。但聽完幾次的演講，覺得它影響非常巨大，還是希望以簡單的整理來讓更多醫師、更多家長了解 OSA ，以及正視它的問題。

如果有睡眠專科的醫師對本文有什麼建議提醒，歡迎讓我知道。

小孩蛀牙會多快？

作者: 盧育成 兒童牙醫

2020 年 12 月更新

「醫師，我就只想處理小孩會痛的那一顆牙。」

家長帶著小孩來到診間，雖然小孩滿口的蛀牙，但那似乎不是家長在意的地方。

我在心中嘆了一口氣，還是盡量去治療還有希望留下的牙齒，幫一顆可能是問題根源的牙齒做了根管治療跟不鏽鋼假牙。

然後家長就自行停止後續的治療，不再出現。

不用含氟牙膏等於沒刷牙？

作者：盧育成 兒童牙醫

更新：2022 年8 月更新

有牙醫跟你說過牙膏是輔助，清水刷牙其實就能很乾淨嗎？

假設把人分三組：

1. 用含氟牙膏刷牙，抗蛀能力 100 分。

2. 完全不刷牙，抗蛀能力 0 分。

3. 用清水刷牙。

你覺得用清水刷牙會大概是幾分呢？

刷牙要左右刷還是上下刷？

作者: 盧育成 兒童牙醫

刷牙的時後到底要怎麼刷？上下刷、左右刷？有差嗎？

好像聽過貝氏刷牙法，但到底什麼是貝氏刷牙法？（你說的出來嗎？）一定要用這個方法嗎？

上面這些是你曾經懷疑過的問題嗎？那就來看今天這篇文章吧！

溝隙封填：給牙齒的防塵貼片

作者: 盧育成 兒童牙醫

2020/11/18 更新

「我聽學校說，要帶小朋友來做那個窩溝...什麼的，那是什麼啊？」

「我聽說要把後面牙齒填那個什麼東西，（我小孩）可以做了嗎？」

「媽媽你看一下，弟弟（兩歲）長後面的臼齒囉，上面有凹凹凸凸的容易卡東西，刷牙要特別注意喔！」
「真的耶！所以要做什麼溝隙封填的，就是這顆牙齒嗎？」

溝隙封填、齒溝封逢、窩溝封填、pit and fissure sealant，是一個能有效降低臼齒蛀牙率的方法，但是為什麼能降、能降多少、要注意什麼？就是今天要分享給大家的東西囉！

該給小孩吃氟錠嗎？

作者: 盧育成 兒童牙醫

最後更新：2024 年 9 月更新

上禮拜有個朋友私訊我說，他朋友的小孩自己偷偷吃了半罐的氟錠，很急地四處詢問該怎麼辦，要不要跑醫院？

氟錠是牙齒預防保健的一環，在台灣也已經算很常見的東西了，今天就藉著這個狀況來說一下吃氟錠到底該注意什麼！

吃水果、喝果汁也會蛀牙嗎？

最後更新時間：2024 年 6 月

作者: 盧育成 兒童牙醫

結論：直接吃水果、少喝果汁

• 水果也有含糖，雖然是天然的但還是會蛀牙
• 但水果的營養、纖維，還是對健康有幫助。
• 果汁高熱量又低纖維，容易蛀牙跟造成肥胖，建議直接吃水果
• 建議把吃點心的時間集中在 30 分內，比較不容易蛀牙。