作者：盧育成 兒童牙醫
「盧醫師，小沁她說她覺得咬起來怪怪的，好像其他顆都咬不到，有關係嗎？」
「這樣子到時候換牙怎麼辦？」
「做完要多久才能吃東西？」
豪氏牙套這種不磨蛀牙，直接用乳牙不鏽鋼牙套封住的做法，已經被許多國家認定為一種標準的治療方法，但台灣還是有許多家長不熟悉這樣的作法。
今天這篇文章就來分享實際做完牙套之後，小孩跟家長該注意的事情。
2023年7月4日 星期二
2022年5月10日 星期二
心臟病的小孩每次換牙都要吃抗生素嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
小孔是我的一個病人，已經在我們這邊固定追蹤很久了，媽媽把他顧得很好，可是他有一個狀況跟別人不太一樣，就是他有先天性心臟病。
由於媽媽當初第一次來看的時候，就有在病歷上註記這個狀況，我們也請小孔媽媽去問心臟科醫師那個固定問題：「拔牙時有要先吃預防性抗生素嗎？」
媽媽照做了，也得到心臟科醫師的回覆：「沒錯，小孔萬一要拔牙的話要先吃抗生素喔。」我就知道小孔的牙齒必須要照顧得更好，因為萬一小孔蛀牙了，處理起來可是跟別人不一樣。
小孔順利地沒有蛀牙，健健康康的活到六歲，但六歲有一個難關．．．要換牙了。
媽媽就問了我一個問題：那小孔．．．換牙時也要吃抗生素嗎？
2021年2月8日 星期一
戰場上看過呂布就不再害怕張飛？牙齒治療的難易度順序問題
作者：盧育成 兒童牙醫
「醫生！她右下這邊牙齒要到抽神經了，是不是要先治療啊！」小婷媽媽皺著眉頭，很怕蛀牙又擴散出去。
「媽媽，我知道你很擔心這邊不治療可能會更嚴重。還有一個因素我們也要考慮一下，小婷之前看牙齒就很緊張了，而且她還沒抽過神經，如果一開始就先做這種比較困難的治療，之後她可能對看牙的態度都比較不好喔？」
「可是．．．會不會她先把這個最困難的做完了，再來做其他相對簡單的治療，他就會覺得這些治療都好簡單，能更輕鬆完成治療？」
小婷媽媽提出了一個大膽的想法，這就是所謂的「在戰場上看過呂布，我就覺得我打得過張飛。」
媽媽的這個想法能成功嗎？又有什麼樣的問題呢，來看今天的文章吧。
2020年7月9日 星期四
乳牙抽神經注意三不三要
作者: 盧育成 兒童牙醫
我最近像在玩整人遊戲一樣一直在嚇家長，已經至少三個家長受害了。
我最近像在玩整人遊戲一樣一直在嚇家長，已經至少三個家長受害了。
一個小病人小雨，九個月沒看到他，再見面時我嚇了一次家長。
一個小病人小河，家長曾經不太想繼續治療，四個月不到，再遇到時我也嚇了一次家長。
最後是一個小病人小雲，雖然是第一次見到他，我還是嚇到了家長。
「這顆牙齒...要抽神經喔。」我對著家長平淡的說。
我彷彿聽到家長的血液從臉上退開來的聲音。
當然我不是故意要去嚇人的，抽神經對兒童牙醫來說是天天都會遇到的事情。
但對家長來說就像是晴天霹靂般的難以接受，常常我做完「抽神經宣告」都要等個半分鐘，讓家長回過神來，才能說下一句。
到底抽神經是什麼？而身為家長又要注意哪三不三要？讓我們看下去吧。
2020年6月19日 星期五
好商品就會大賣嗎？一談就贏銷售贏家二班心得
作者: 盧育成 兒童牙醫
「好商品就會大賣嗎？」
上禮拜有 36 個同學被問了這個問題，「不對、不一定」的聲音此起彼落，但我好像沒聽到有人說「對，所以我們只要做好商品就好了」的聲音。
尤其最近又有醫材自費天花板的新聞，健保暨不停地砍藥價，把百憂解、泰寧給逼出台灣後，又把刀子指向了醫材，弄得醫界人心惶惶。
當市場只看得到價格，而看不到價值的時候，我們到底該怎麼做？
過去的我覺得「那是病人自己的選擇」、「那是他無緣用到好東西」、「他有覺得比小孩牙齒健康更重要的東西」，雖然會難過，但不會去強求。
我真的只能這樣接受它而已嗎？
因為是醫師，所以病人選擇了一個各方面都顯著比較差的治療選項我們也要接受它，因為這樣才有醫德、才是尊重病人嗎？
我去報名了一堂課，希望找到不一樣的答案。
2020年6月4日 星期四
儀式感：你先吃蛋糕上的草莓嗎？
作者: 盧育成 兒童牙醫
最近我在幫兒子小艾刷牙時，我在想其他事情，就靜靜的幫他刷牙，他馬上抗議說：「你沒有唱！」他說沒有唱我們自己編的刷牙歌。
最近我在幫兒子小艾刷牙時，我在想其他事情，就靜靜的幫他刷牙，他馬上抗議說：「你沒有唱！」他說沒有唱我們自己編的刷牙歌。
另一天，換媽媽幫他刷牙時，可能是她自己覺得有點膩了，所以再編了另外一首刷牙歌，也馬上被小艾「唱錯了！」
（ 刷牙就一定要唱那首刷牙歌！）小艾心中應該是這樣想著。
你有沒有這樣的經驗跟習慣？去到了以前熟悉的那個地方，一定要來吃一份這家老店的蔥油餅，那家餐車的包子，回味記憶中的滋味？
吃草莓蛋糕時一定要先把草莓先吃掉，吃雞排一定要配珍奶；吃日式炸雞一定要擠檸檬；吃大餐要先拍照⋯
沒有這麼做，就好像少了什麼，心裏七上八下的覺得彆扭。
儀式感、習慣，就是這樣默默地影響我們。
2020年2月27日 星期四
拔牙會痛嗎？怎麼回答小孩問題
作者: 盧育成 兒童牙醫
最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診，本來以為只是小小的黑洞，結果發現要拔牙了。
這時候，小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題：
「拔牙會痛嗎？」
有人會直接騙小孩說不會痛，小孩也真的相信，結果拔完小孩覺得超痛的，在診間掀起一陣小旋風。
有人會直球對決，跟小孩說會痛，小孩開始大喊我不要，然後兩人大眼瞪小眼。
我聽過很多種回答方式，其實每個小孩的反應不一定一樣，結果也不盡相同。
你會怎麼回答這牙醫難題呢？
最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診，本來以為只是小小的黑洞，結果發現要拔牙了。
這時候，小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題：
「拔牙會痛嗎？」
有人會直接騙小孩說不會痛，小孩也真的相信，結果拔完小孩覺得超痛的，在診間掀起一陣小旋風。
有人會直球對決，跟小孩說會痛，小孩開始大喊我不要，然後兩人大眼瞪小眼。
我聽過很多種回答方式，其實每個小孩的反應不一定一樣，結果也不盡相同。
你會怎麼回答這牙醫難題呢？
2020年1月18日 星期六
每次的客訴，都在為這世界投票
作者: 盧育成 兒童牙醫
「身為一個病人，我最擔心的是什麼？是當我生病時，好醫師都被跑去國外了，我在台灣找不到好醫師來治病。」Alex 在這周幫一群牙醫上課時，這樣跟我們說道。
滑滑臉書，看到了台大婦產科名醫施景中醫師分享的一段話：「台大是真的沒什麼了不起，但我們就是一些不計較得失、挽袖救人的人最多。」
我相信不只是台大的醫師，很多台灣的醫師都是這樣子過著生活，Alex 在課堂上問我們：「醫師們到底在爭取著什麼？寧願花個幾百萬也不願意低頭的關鍵到底是什麼？你們到底要什麼？」我想每個人都有屬於他的答案。
台灣有許多醫師，靠著一張卡片，一句謝謝就可以再撐一陣子，要撐什麼？撐著不被那些說你沒醫德、只想賺錢的病人、家屬們給擊垮
我想，來上這堂客服、客訴課並不是來想怎麼去打倒奧客，而是怎麼樣不被奧客們打倒。
「身為一個病人，我最擔心的是什麼？是當我生病時，好醫師都被跑去國外了，我在台灣找不到好醫師來治病。」Alex 在這周幫一群牙醫上課時，這樣跟我們說道。
滑滑臉書，看到了台大婦產科名醫施景中醫師分享的一段話：「台大是真的沒什麼了不起，但我們就是一些不計較得失、挽袖救人的人最多。」
我相信不只是台大的醫師，很多台灣的醫師都是這樣子過著生活，Alex 在課堂上問我們：「醫師們到底在爭取著什麼？寧願花個幾百萬也不願意低頭的關鍵到底是什麼？你們到底要什麼？」我想每個人都有屬於他的答案。
台灣有許多醫師，靠著一張卡片，一句謝謝就可以再撐一陣子，要撐什麼？撐著不被那些說你沒醫德、只想賺錢的病人、家屬們給擊垮
我想，來上這堂客服、客訴課並不是來想怎麼去打倒奧客，而是怎麼樣不被奧客們打倒。
2019年10月17日 星期四
對兒童牙醫來說，只有兩種情形是急診
最後更新日期：2024 年 6 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
先說結論：
- 只有蜂窩性組織炎和恆牙撞飛，需要立刻、馬上去看牙醫、甚至跑急診都可以。
- 牙齒撞歪、牙齒撞完會搖晃、乳牙飛出來、這些要趕快預約看牙醫、現場等候補都可以，但不用立刻看到醫師或去急診。
- 牙齒痛、換牙、學校檢查單要填寫、蛀牙，嘴巴破，這些狀況照著預約的時間去看牙即可，有可能就算現場排候補、醫生也不見得會特別安排時間看診。
2019年7月27日 星期六
融合牙: 我的牙齒怎麼黏在一起了
最後更新：2021 年 3 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
牙醫的職業病是常常會盯著別人的牙齒看，看不可能任務 4 的最大記憶點是反派女打仔的門牙有縫，還有湯姆克魯斯的門牙中線有歪掉，還有誰誰誰牙齒應該是假的、白得太不自然了。但這些東西都是牙醫才看得出來的事情，一般人可能不太看得出來。
可是有個狀況是連家長都會跑過來問我的問題：「醫師，他這兩顆牙齒長得好像怪怪的，好像...黏住了？」
是的，牙齒是有可能會黏在一起了， 那就是融合牙（fusion of teeth）。
2019年7月18日 星期四
看不見的牙痛 你可以先檢查這邊
作者: 盧育成 兒童牙醫
在上個月，有個病人已經安排好給同事尤醫師治療的時間，但在我上班的時候又突然緊急來現場掛號說牙齒會痛。我看了看約診時間，可能有一些小空檔，就請家長先稍坐一下，等我確定有空的時候幫他們看一下。
把預約的病人先看完之後終於找到空檔，媽媽一進來就擔心的說，她已經排好下禮拜尤醫師的時間了，結果妹妹今天早上突然說牙齒痛，一直忍到晚上，連晚餐都吃不下，所以才緊急帶妹妹過來。
我給媽媽一個微笑說我了解了，先讓我檢查一下，等下再跟您解釋妹妹的狀況，然後轉頭請小病人先坐上椅子讓我看看。
可是我看了很久，妹妹說會痛的地方，沒有咬東西面的蛀牙、沒有牙縫的蛀牙、也沒有準備要長牙，那到底是為什麼會痛呢？
最後，我想到了一個可能的原因，仔細一看，賓果！
在上個月，有個病人已經安排好給同事尤醫師治療的時間，但在我上班的時候又突然緊急來現場掛號說牙齒會痛。我看了看約診時間，可能有一些小空檔，就請家長先稍坐一下，等我確定有空的時候幫他們看一下。
把預約的病人先看完之後終於找到空檔，媽媽一進來就擔心的說，她已經排好下禮拜尤醫師的時間了，結果妹妹今天早上突然說牙齒痛，一直忍到晚上，連晚餐都吃不下，所以才緊急帶妹妹過來。
我給媽媽一個微笑說我了解了，先讓我檢查一下，等下再跟您解釋妹妹的狀況，然後轉頭請小病人先坐上椅子讓我看看。
可是我看了很久，妹妹說會痛的地方，沒有咬東西面的蛀牙、沒有牙縫的蛀牙、也沒有準備要長牙，那到底是為什麼會痛呢？
最後，我想到了一個可能的原因，仔細一看，賓果！
2019年3月21日 星期四
心臟病的小孩看牙前記得要問這個！
作者: 盧育成 兒童牙醫
在第一次來看牙的小孩，我都會仔細的看過爸媽填寫的病歷資料，最重要的是確認小孩的年紀，不同年紀的小孩醫生該採取不同的看牙策略，才能讓小孩看牙最順利。
其他的資料當然也都會看過，看一下小孩大概住哪來這方不方便（這個從岡山來的？！開車過來要 50 分耶！）、小孩過去看牙狀況（媽媽有勾看牙會恐懼，這個可能不好處理）。
而小孩身體有沒有其他問題也是很重要的一項，其中一種身體疾病對於看牙可能很大有很大影響，那就是心臟病！
部分心臟病的小孩看牙齒是要特別注意的！
在第一次來看牙的小孩，我都會仔細的看過爸媽填寫的病歷資料，最重要的是確認小孩的年紀，不同年紀的小孩醫生該採取不同的看牙策略，才能讓小孩看牙最順利。
其他的資料當然也都會看過，看一下小孩大概住哪來這方不方便（這個從岡山來的？！開車過來要 50 分耶！）、小孩過去看牙狀況（媽媽有勾看牙會恐懼，這個可能不好處理）。
而小孩身體有沒有其他問題也是很重要的一項，其中一種身體疾病對於看牙可能很大有很大影響，那就是心臟病！
部分心臟病的小孩看牙齒是要特別注意的！
2019年2月21日 星期四
小孩看牙一定要照 X 光嗎？
作者: 盧育成 兒童牙醫
「我不要用這個！我不要！我不要！」兩歲半的小佳，不停地甩頭跟大哭，爺爺用盡全身的力量固定住小佳的手腳跟頭盡量讓他不要亂動。
「這個不會痛，一下下就拿出來了。」媽媽一邊安慰著小佳，一邊幫忙扶著 X 光片夾，期待著趕快結束這過程。
「嘔～」小佳用舌頭去推放在嘴巴的任何東西，然後乾嘔了一下。
「嘔～嘩啦啦啦啦～」...好吧，也許不只是乾嘔而已...
媽媽一邊跟我們致歉，一邊趕快把小佳擦拭乾淨。爺爺帶著有點不解的表情問我：「醫師，他的蛀牙不能直接補一補就好，一定要照 X 光嗎？」
「我不要用這個！我不要！我不要！」兩歲半的小佳，不停地甩頭跟大哭，爺爺用盡全身的力量固定住小佳的手腳跟頭盡量讓他不要亂動。
「這個不會痛，一下下就拿出來了。」媽媽一邊安慰著小佳，一邊幫忙扶著 X 光片夾，期待著趕快結束這過程。
「嘔～」小佳用舌頭去推放在嘴巴的任何東西，然後乾嘔了一下。
「嘔～嘩啦啦啦啦～」...好吧，也許不只是乾嘔而已...
媽媽一邊跟我們致歉，一邊趕快把小佳擦拭乾淨。爺爺帶著有點不解的表情問我：「醫師，他的蛀牙不能直接補一補就好，一定要照 X 光嗎？」
2018年12月20日 星期四
橡皮帳：防水防嗆防受傷的小雨衣
作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新日期：2021 年 9 月
「好～啦，結束了，你越來越厲害了，今天表現得很棒喔！」我勉勵一下平順做完治療的小方，前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎，但今天非常勇敢。
我趁小方下診療台穿鞋子的空檔，轉身去寫病歷，紀錄今天的狀況。
小方穿好鞋子後沒有離開，表情有點迷惘，跑過來問我一個問題：
「我剛剛睡著了嗎？」
我內心噗哧一下，回說「對喔，你睡著了喔。」
爸爸聽到也笑著說也太誇張，怎麼有人會看牙齒看到睡著。
這原因有很多，不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手：橡皮帳 ( rubber dam )的關係。
「好～啦，結束了，你越來越厲害了，今天表現得很棒喔！」我勉勵一下平順做完治療的小方，前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎，但今天非常勇敢。
我趁小方下診療台穿鞋子的空檔，轉身去寫病歷，紀錄今天的狀況。
小方穿好鞋子後沒有離開，表情有點迷惘，跑過來問我一個問題：
「我剛剛睡著了嗎？」
我內心噗哧一下，回說「對喔，你睡著了喔。」
爸爸聽到也笑著說也太誇張，怎麼有人會看牙齒看到睡著。
這原因有很多，不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手：橡皮帳 ( rubber dam )的關係。
2018年10月4日 星期四
2018年9月7日 星期五
讓小孩臉腫的蜂窩性組織炎
作者：盧育成 兒童牙醫
最後更新：2024 年 8 月
先說結論
- 蜂窩性組織炎無法預測什麼時候會發生，注意小孩單邊臉腫起來、皮膚發燙、沒精神，就要懷疑是不是蜂窩性組織炎。
- 有發現立刻去看醫生，甚至看急診都可以。
- 正常吃藥，三天內就會有明顯消腫，記得把抗生素療程全部吃完，不要消腫了就不吃了。
- 雖然臉消腫，引起蜂窩性組織炎的原因可能還在，還是要好好治療完，避免再次發作。
2018年4月30日 星期一
小孩越來越怕看牙怎麼辦？
作者: 盧育成 兒童牙醫
「我不要看牙醫！」小帕還沒走進診間就大喊著，家長光是帶他進來就已經很費力了，要讓他坐上牙醫診療椅可能就更困難了。
但是小帕其實一開始看牙沒什麼問題，甚至還開開心心的說下次還要再來，究竟為什麼後來變得這麼緊張？
身為醫師，身為家長，我們又該怎麼處理這狀況？
「我不要看牙醫！」小帕還沒走進診間就大喊著，家長光是帶他進來就已經很費力了，要讓他坐上牙醫診療椅可能就更困難了。
但是小帕其實一開始看牙沒什麼問題，甚至還開開心心的說下次還要再來，究竟為什麼後來變得這麼緊張？
身為醫師，身為家長，我們又該怎麼處理這狀況？
2018年2月2日 星期五
2018年1月12日 星期五
兒童牙醫怎麼讓小孩乖乖看牙：行為管理
作者: 盧育成 兒童牙醫
上次看牙很緊張的方方，這禮拜繼續回來接受治療，這次媽媽做好事前準備，看牙前上完廁所，帶方方坐上診療以之後，「媽媽在外面等你喔」說完媽媽就離開診間，讓方方自己和我們看牙。
因為上次方方很緊張，這次看牙我也格外小心，希望能扳回一城，挽回他看牙的不好印象。
還好，這次上麻藥、上小螃蟹、上小雨衣、挖蛀牙、開始抽神經，這些小朋友容易有不良反應的步驟，方方都處之泰然。
上次看牙很緊張的方方，這禮拜繼續回來接受治療，這次媽媽做好事前準備，看牙前上完廁所，帶方方坐上診療以之後，「媽媽在外面等你喔」說完媽媽就離開診間，讓方方自己和我們看牙。
因為上次方方很緊張，這次看牙我也格外小心，希望能扳回一城，挽回他看牙的不好印象。
還好，這次上麻藥、上小螃蟹、上小雨衣、挖蛀牙、開始抽神經，這些小朋友容易有不良反應的步驟，方方都處之泰然。
2018年1月5日 星期五
兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙
最後更新：2024 年 9 月
作者：盧育成 兒童牙醫
結論：最好能不要蛀到要拔牙
- 要換牙時的乳牙很好拔，但因為蛀牙而需要拔牙的拔牙很困難。
- 雖然難拔，但放著有更多問題，所以醫生還是會建議拔，但拔起來真的小孩辛苦、家長辛苦、醫生也辛苦。
- 要讓拔牙比較簡單的方式，就是定期檢查，不要等到蛀到必須拔掉時才來看醫生。