不是蛀牙的黑色素沉澱

作者: 盧育成 兒童牙醫

最後更新：2021 年 9 月

「你好，請問今天來什麼問題？」

「醫生！他的牙齒黑黑的，我幫他刷牙也刷不掉，是不是蛀牙了？」

「好，我先幫他看一下，看是什麼狀況會再跟你們說，先躺下囉～」

牙齒顏色的變化是一般人都可以察覺得到的警訊，通常真的是蛀牙沒錯，不過...也有可能是其他原因，譬如說我們今天要談的主題：黑色素沉澱。

想惹惱兒牙醫師這麼說就對了

最後更新日期：2023 年 8 月

作者: 盧育成 兒牙醫師

這年頭要維護醫病關係，很困難，需要醫生、家長（兒童牙科還要算小病人本身）的努力。

要怎麼維持、維護醫病關係是個大哉問，不過，要破壞這關係很簡單，只要照著這篇文章，去跟你的兒童牙醫全部唸過一輪就對了！

上唇繫帶：切或不切？

最後更新：2024 年 9 月

作者: 盧育成 兒牙醫師

結論：觀察上唇繫帶到門牙換牙再評估

• 上唇繫帶約 94 % 的新生兒都有過長的狀況。
• 上唇繫帶過長可能會造成門牙有縫、親餵困難、發音困難、刷牙困難。
• 上唇繫帶很大機率會隨著年紀增長而變短。
• 除非有明確造成問題，建議先觀察等待自然變化，不用急著開刀。
• 可以追蹤觀察到上顎門牙換牙（約 6 歲）之後再考慮要不要手術切除上唇繫帶。
  

讓孩子看著你的背影長大

最後更新日期：2021 年 8 月

作者: 盧育成 兒牙醫師

最近一個小朋友小鴨，兩歲半左右的年紀卻有了蛀牙，和小鴨的家長討論了一下要怎麼幫助小鴨，最後決定使用束縛板的方式來輔助治療牙齒，速戰速決！

通常使用束縛板來輔助治療的小朋友，崩潰大哭是可以預期的，只差在崩虧的時間長短問題，只能說長痛不如短痛，快點完成治療才對大家都好。

只是小鴨治療的時候，上麻藥沒哭、磨蛀牙沒哭、抽神經沒哭，做牙套也沒哭，而且連掙扎都沒有，就是很順的躺在診療椅上乖乖治療，最後我還打開束縛板來鼓勵他的配合態度，讓小鴨像大小孩一樣自己躺在椅子上完成治療。

兩歲半能乖乖配合的做治療，算是破了我看過最勇敢的小靜兩歲十一個月的紀錄，結束治療之後，我向家長稱讚小鴨的勇敢，小鴨家長說這可能跟他們帶小鴨做的一件事有關係。

為什麼兒牙醫師不讓我陪小孩看牙？家長隔離的原因

作者: 盧育成牙醫師

有些大概 3 歲的小朋友蛀牙了需要治療時，我會和家長說明，能穩定接受治療的年紀大概是 3 歲半，每個人狀況不一樣，我目前遇過最厲害的是 2 歲 11 個月，是一個我還在台大的時候看過的小病人，上麻藥抽神經做假牙都可以而且都還不太會哭。

這禮拜我看診時看到一個定期來檢查的小朋友覺得有點眼熟，和家長確認之後我才發現到，這不就是那個紀錄保持人 2 歲 11 個月的小朋友小靜（化名）嗎？

好的家長，一切都好。

作者: 盧育成牙醫師

最近一個小女孩，因為蛀牙蛀太深得拔牙，但因為離換牙還很久，牙根很長，其實算是高難度的拔牙，加上可能是因為嚴重的蛀牙的關係麻藥不太麻，小朋友雖然勇敢但仍然忍不住大哭。

但是她拔完牙之後，下了診療椅，眼淚馬上收起來，開心的拿了貼紙，再去找候診區的家長討抱，尋求心靈的慰藉，沒有哭，但頭埋在家長的懷裡久久不語。

家長人很客氣，很支持我們，更支持他的寶貝女兒，他回應了一個深深的擁抱，「妳做得很好了」，雖然家長沒有說出口，但我相信女兒聽得懂。

什麼對你來說最重要？

作者: 盧育成牙醫師

最近看診遇到一個小孩跟他的家長，兩個隊友的目標跟行為有點不同調。隊友 A 覺得牙齒很重要，努力把小孩的牙齒顧好，但小孩又屬於高倔強的個性，真的會跟你耗一整晚的那種，又很討厭刷牙，結果變成小孩不讓隊友 A 刷牙。小孩食物太大塊會用剪刀剪小塊一點，讓小孩比較方便吃。

另一個隊友 B 覺得刷牙有刷就好，小孩比較喜歡給他刷。小孩食物太大塊就隊友自己把他咬一咬，咬成比較小塊再給小孩吃 （隊友本人好像有些蛀牙...）

三個月不見，蛀牙從一顆變兩顆，一面變三面。

上麻藥打針比你想得還簡單

最後更新日期：2023 年 1 月

作者: 盧育成牙醫師

今天一個媽媽帶著一位妹妹走了進來，說吃東西牙齒會痛。「你牙齒裡面有蛀牙蟲喔。我們先去幫牙齒照相，看蛀牙蟲躲在哪裡？照完拿貼紙，好嗎？」妹妹點點頭，順利地照完Ｘ光，拿完貼紙，開心地先去遊戲室玩，家長在診間看著Ｘ光了解病情。

「這顆牙齒要抽神經喔！」媽媽倒吸一口氣。
「抽神經要上麻藥。」媽媽再吸第二口氣。
「醫...醫生，你們上麻藥是用塗的還是打的？」
「會先塗，但還是要打針才有用喔」媽媽已經快昏倒了...無法再吸第三口氣了。

怎樣成為神隊友，而不是豬隊友？

作者: 盧育成牙醫師

「來，小朋友張開嘴巴。」「弟弟，醫生說張開嘴巴。」
「很好，換咬起來。」 「弟弟，醫生說嘴巴咬著。」
「等下要吹風喔。」「弟弟，醫生要吹風囉。」
「好，等下要幫你滴藥（打麻藥）囉。」「弟弟，眼睛趕快閉起來，不要看！」

「醫生醫生，我家弟弟他嘴巴不能張太大。」
「醫生！你快停下，他受不了了。」
「醫生！你還要用多久！你做這麼久（ 10 分鐘）我家小孩受不了！快一點可以嗎？ 」

上面是許多兒牙醫師常常會遇到的困境，感覺家長不知不覺中成為了小孩看牙的阻礙。到底家長自己要怎麼做，才能成為神隊友，而不是豬一般的隊友呢？

如何帶大小孩去看牙醫？

作者: 盧育成牙醫師

「醫生吶，我小孩有蛀牙，可是之前他去別的地方嚇到，現在聽到要看牙醫前一天就會開始睡不好，怎麼辦？」

「他知道今天要看牙醫真的很緊張捏，從今天上課就在那邊煩惱了，不肯跟我們出門耶！」

這是兒童牙醫很常聽到問題，到底要怎麼樣才能順利的帶比較大一點的小朋友（３歲以上）去看牙醫呢？

多大該帶小孩去看牙？十字固定法

最後更新：2024 年 7 月

作者: 盧育成兒童牙醫

先說結論：三歲前、第一次看牙的建議。

• 長牙後、一歲前，去看第一次牙醫。
• 建議尋找兒童牙醫專科醫師。
• 怕小孩容易嘔吐的話，看牙前兩個小時不要吃東西。
• 可以的話兩個大人一起來陪同。
• 提早 15 分到熟悉環境和填寫病歷跟問卷。