116 - 兒牙進修、嘴巴呼吸、睡眠中止跟舌繫帶

作者：盧育成 兒童牙醫

前兩周，我參加了兒牙學會舉辦的進修課程，主題是兒童的睡眠呼吸中止跟舌繫帶。

這一塊雖然不是直接在講牙齒治療，跟牙醫好像沒有那麼直接，但其實嘴巴、舌頭的部分也是我們業務範位內之外，而且我們也可能是最頻繁接觸到這些區域的醫師，至少可能當個早期的發現者，所以我還是很有興趣。

聽完也覺得睡眠呼吸中止、和舌繫帶對小孩的可能影響還是蠻大的，有什麼影響、怎麼評估，就請收聽本周的內容囉。

小孩睡覺磨牙怎麼辦？可能的原因跟該注意事項

作者: 盧育成 兒童牙醫

先說結論

• 未成年有睡覺時磨牙的病人，在亞洲約 14%，北美約 28%，全球 21%。
• 乳牙時期先觀察，有可能在青春期緩解。
• 恆牙時期還有磨牙，可以考慮睡覺時戴咬合版，避免牙齒磨損。目前治療方法尚未有定論。
• 可能原因尚未有定論，包括：二手菸、口呼吸、睡覺開燈、睡眠不足、螢幕娛樂時間過多、糖分攝取過多、睡眠中止打呼、家長焦慮、壓力、遺傳。
• 自己無法察覺，常常是一起睡覺的家人發現磨牙聲，或牙醫看到磨牙痕跡才發現。

睡覺打呼可能會讓小孩過動

作者: 盧育成 兒童牙醫

睡眠呼吸中止 ( Obstructive Sleep Apnea, OSA ) 這兩年在台灣我覺得非常火紅，就像是大概在三四年前肌肉功能訓練一樣，那陣子不管什麼單位的學術研討都在討論 MRC、EF line，而今年則是各地都在討論 OSA。

有醫界的朋友專門開了工作坊讓醫師們更了解 OSA，今年三月在高雄牙醫師公會年會、還有上週的兒牙學會研討會也都各花一個早上在討論 OSA，甚至是小孩的 OSA ，讓我開了許多眼界。

雖然我不是睡眠專科的醫師，對於一般成人的 OSA 和小兒的 OSA 認識不算非常的深。但聽完幾次的演講，覺得它影響非常巨大，還是希望以簡單的整理來讓更多醫師、更多家長了解 OSA ，以及正視它的問題。

如果有睡眠專科的醫師對本文有什麼建議提醒，歡迎讓我知道。

小孩出生到三個月的心得

作者: 盧育成 兒童牙醫

前幾天的最後一個病人是朋友介紹來的，迅速的檢查完小孩牙齒之後，開始跟家長討論他的小孩要特別注意的狀況...我們討論了很久，甚至已經超過我的下班時間連助理都先回家了，因為這原因而晚下班我覺得值得，畢竟怎麼去預防蛀牙才是最重要的，不是等小朋友蛀牙才來看牙醫。

而我們討論最久，也是這位家長現在面臨最大的問題是，小朋友一歲半左右了還會夜奶，還有睡覺吸奶嘴的問題，我跟家長分析了一下這樣做的利弊與可能改進的方法。

雖然身為兒童牙醫已經好幾年，不敢說老道，但也能算是有經驗了。不過自己也在幾個月前成為一個新手爸爸，一開始也是手忙腳亂的，但現在我的小孩（小艾）也算是睡的還算安穩，就跟大家分享一下目前小孩到三個月大的經驗，給大家參考參考。