作者：盧育成 兒童牙醫
「盧醫師，小明他最近牙齒上面又會出現黑黑的東西，我不知道是不是跟之前一樣，你幫我檢查看看是不是蛀牙...你知道的，最近百香果的季節又到了，哈哈哈😂😂」
媽媽的苦笑是有原因的，媽媽一年前帶小明的來的時候，十分緊張，以為小明不到三歲就開始有蛀牙了，嚇到他趕快來掛號。
結果．．．只是一個百香果的籽卡在乳牙臼齒的最深處。
卡住的籽，摳掉就好，問題是能卡住百香果的籽，代表後面臼齒有些比較深的溝紋，會讓牙齒容易蛀牙，當時就有叮嚀媽媽說咬東西那一面清潔要更注意。。
這次回來檢查，檢查臼齒的時候又有一些百香果籽卡住，又被我摳掉了。
但有一些，看起來，已經不是籽了，真的是蛀牙了。
溝隙封填保護臼齒凹槽
媽媽聽到小明真的蛀牙了，嚇了一跳，問怎麼辦？
「他目前蛀的還不是很深，可以考慮用溝隙封填，把最深的地方填起來。除了不容易卡食物，也更不容易蛀牙。」
媽媽不想每年都來請醫生幫忙挖百香果，就一口答應了。
不過還有另外一個問題：雖然小明快四歲了，但還是非常緊張，剛剛我在挖百香果籽的時候，其實是在小明不停尖叫下奮力去挖出來的。
要是到時候治療時小明也是這樣激動的話，很有可能會不小心被器械弄受傷。
考慮到小明要做的溝隙封填比較簡單，順利的話可能 30 分鐘就能做完 8 顆臼齒的溝隙封填，跟小明媽媽討論之後，我們就決定使用束縛板來幫小明治療牙齒。
空腹三小時、多帶一套衣服
「跟媽媽提醒一下，小朋友用束縛板的時候都會比較緊張，容易大哭，哭得比較嚴重的就會比較容易會吐，尤其小明本身就比較敏感，一有人碰到他嘴巴他就開始有嘔吐的反應。」
「對啊，我在家才剛開始刷門牙的時候，他就開始想要吐了！我幫他刷一次牙，他要起來去嘔吐兩三次。」媽媽忍不住開示抒發情緒。「盧醫師，這樣子到底要怎麼辦啊？」
「今天的時間比較不夠，媽媽可以先回去聽聽看我們之前這集關於小孩容易嘔吐的 podcast。
其實吐弄髒衣服還好，重要的是怕他再嗆回去，變成肺炎，那就很危險了！」
媽媽聽到我這麼說，也瞪大了眼睛。
「所以，為了讓他比較不容易吐，約診前的 3 個小時，請不要讓他吃任何東西。
上次一個阿嬤說小孩很可憐，餵一小塊白吐司，吐了；餵了一小罐養樂多，也吐了。」
那個乳酸菌跟胃酸交雜在一起的味道讓我好一陣子不想喝優酪乳...
「所以，為了小明的安全，三個小時前真的不要吃任何東西，白開水可以喝一點點。」
媽媽點點頭說沒問題。
「另外，因為小孩大哭、掙扎比較容易流汗，出去吹風怕感冒，請多帶一套乾淨的衣服來替換。」
媽媽立刻說沒問題，就去預約下次看牙的時間。
容易嘔吐還是得看牙的狀況
看診當天，媽媽帶著還在嬰兒提籃的弟弟走進診間，小明站在門口不願意進來。
「你要媽媽抱你進來還是我抱你進來？」我問顯然在生悶氣的小明。
「我不要進來」小明篤定的說。
「那就是我抱你進來囉。」說完我直接過去把小明抱上診療椅，用束縛板保護好，放上保護用的橡皮障小雨衣，開始做溝隙封填。
小明果不其然的很不喜歡嘴巴有其他東西，一開始一直在乾嘔，不過可能是因為有裝好小雨衣，一方面治療時的水跑不進嘴巴，二來乾嘔時口水會被擋住，不會影響我們的治療。
不過口水擋住了，卻擋不住淚水，小名還是不停地尖叫跟大哭，哭到眼皮旁邊的小血管都爆裂，臉上都一點一點紅紅的，就像紅色的星星一樣。
右邊下面、右邊上面，我們一顆顆把乳牙的臼齒凹槽給填平，小明後來可能比較習慣了，或哭得有點累了，有暫停一下。
不過換邊的時候，又再重新爆哭一波。
這次，小明還是吐了出來。
我們趕快把小雨衣拆掉，確保小明的呼吸通順。
我一邊清理小明的嘴巴，一邊檢查小明吐出來的東西，大部分的東西，看起來就像粥一樣。
我一邊清理小明的嘴巴，一邊檢查小明吐出來的東西，大部分的東西，看起來就像粥一樣。
可是怎麼有一塊看起來很完整的牛肉？
我再次跟媽媽確認：「媽媽他午餐什麼時候吃的？」
我再次跟媽媽確認：「媽媽他午餐什麼時候吃的？」
「他十二點前就吃完了捏！」媽媽也很驚訝怎麼會這樣，已經隔了快四個小時了。
那怎麼會有牛肉？難道小明自己偷吃牛肉湯？
那些不好消化的食物們
清理完小明狀況，我們還是順利完成了治療。
媽媽一直在跟我們說抱歉，我說沒關係，重要的是小明健康安全，不過有個問題還沒解決：
「媽媽我蠻好奇的，小明他中午有吃牛肉嗎？怎麼過這麼久還沒消化？」
「喔．．．他中午吃黑木耳啦。」小明媽媽有點不好意思的說。
現在不只是金針菇，連黑木耳也變成怎麼進來就怎麼出去了嗎．．．
「難怪．．．不過這樣子真的還是比較危險，下次還是要注意一下，弄髒衣服沒關係，重要的還是不要讓小孩嗆到，不然可能會變成吸入性肺炎，可能需要住院喔。」
「我們下次看牙前吃粥就好了，不要吃木耳了。」媽媽抱抱哭紅了眼的小明，親了他一下。
沒想到去除了一個百香果的威脅，現在又來了一個黑木耳。
使用束縛板前，除了三個小時前不要吃東西之外，也要注意前一餐吃一些好消化的東西，才不會看診看到一半讓食物出來跟醫生 say hello。
更重要的是，不要讓小孩木耳、食物去卡住小孩的呼吸道了。
張貼留言