作者：盧育成 兒童牙醫
前陣子有個一歲多的小孩小巾牙齒有明顯的開咬 ( open bite )，就是牙齒咬住的時候，門牙有明顯合不起來的樣子，我們直覺就是先問爸爸媽媽小巾有在吃奶嘴或吃手指頭的習慣嗎？
有趣的是，小巾爸爸媽媽盡然跟我說沒有，但這很明顯是外力造成的開咬，而不是天生的暴牙啊？那到底為什麼會這樣？
哪種奶嘴都有可能造成開咬
開咬通常跟吃奶嘴有關，不管是吃拇指型奶嘴、或是一般的奶嘴都有可能會造成開咬，只是程度的不同，拇指型的奶嘴開咬的幅度可能會比一般型的小一點，但還是會，這個可以看之前的文章《拇指型奶嘴不怕暴牙？不！》。
或是有的小孩愛吸手指頭的也有可能，所以看到小巾有開咬，我們就會先想是不是吃手或吃奶嘴，但小巾又不是這個狀況，讓我覺得很奇特，就跟爸爸媽媽說明了一下開咬是什麼、為什麼我會這樣問，然後請他們想想看，小巾有沒有喜歡咬什麼不是食物的東西？
結果爸爸媽媽想了一下，恍然大悟的跟我說：
「是安撫巾，他很愛咬安撫巾。」
重點是時間，而不是咬的輕重或東西軟硬
雖然我是第一次看到小孩咬安撫巾咬到牙齒歪掉的，可能他咬安撫巾的時候不是只咬一層，還會把它捲一捲變得比較厚？
不過其實牙齒會不會歪的重點是時間持續的長短、或是咬的那個東西是硬的還是軟的
相對之下，其實要讓牙齒移動需要的力量門檻是比較輕的，光是舌頭推牙齒的力道可能就會超過那個門檻了。
這也是我們有時候會聽到家長說，他家小孩奶嘴只吃一下下而已，但牙齒還是變成了開咬，可能就是小孩一天累積下來的時間，還是有超過會移動牙齒的時間，所以門牙還是被推飛出去。
所以牙齒會歪的重點，不是他吃奶嘴、吸手指、或是嘴巴咬其他東西咬得多大力，而是他到底吃了多久。
重點在於時間長短，而不是多大力。
可以怎麼辦、要注意什麼，還是請找兒童牙醫討論看看囉。
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