194 - 小孩長牙包的三種可能

作者：盧育成 兒童牙醫

小孩牙齒長膿包有三種可能，家長常常會說要戳破，膿包消下去好像就沒事了。

但看到膿包要注意什麼，又該怎麼治療比較好？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

163 - 健保的祝福與詛咒、Dr. James Coll 來台演講

作者：盧育成 兒童牙醫

健保讓台灣人可以簡單的去看醫生，尤其是牙醫，掛號費在醫院在診所都是均一價錢。美國大師 Dr. James Coll 來台灣時就問了一個問題，為什麼台灣的牙醫還在做研究證據成功率就是比較低的做法？

健保帶來了什麼祝福，以及又扼殺了什麼可能呢？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

乳牙在奇怪的地方長膿包：牙根內吸收。三種乳牙牙根吸收

作者：盧育成 兒童牙醫

小西跟小東，倆兄弟一起很開心的來做牙齒的定期檢查。

哥哥小東最近剛長恆牙，結果其中最後面的大臼齒就在靠臉頰那個方向有一個蛀牙洞，我跟爸爸媽媽說，這顆恆牙有時候在靠臉頰那邊真的會天生凹陷很大很難刷，要多注意一下。

不過我們還算簡單的幫他補了起來，請小東再定期檢查就好。

哥哥問題不大，但反而是弟弟小西有個狀況，他牙齒咬起來的時候，我撥開他的上嘴唇，發現他的門牙，在牙齦往上一點點的地方紅紅腫腫的。

我沒想到今天會遇到了很久不見的，乳牙牙根內吸收。

107 - 連續碰到抽神經跟牙套的問題

作者：盧育成 兒童牙醫

大家有聽過一個詞叫作吸引力法則嗎？就是你在意什麼事，你就會遇到什麼事情，像有些媽媽懷孕了之後，去逛個街就容易覺得路上怎麼一堆孕婦，大家都懷孕囉？

我最近遇到一樣的事情，就是在討論抽神經跟牙套的病人，我那一天，一整天都在被這兩個問題給環繞，讓我覺得很有趣，怎麼還可以前後呼應？就來聽聽我到底遇到了什麼狀況吧。

小孩蛀牙牙痛怎麼辦？蛀到神經了嗎？

最後更新：2024 年 2 月

作者：盧育成 兒童牙醫

先說結論

• 早期蛀牙是完全不痛的，會開始痛就是已經蛀牙已經有點大了。
• 睡覺時痛到睡不著、不吃東西就痛是最嚴重的，趕快去預約掛號。
  這段時間，咬硬的、吃冰的、熱的可能都會刺激牙痛，單純吃止痛藥幫助不大。
• 有吃東西才痛可能是中度蛀牙。
  吃冷的、熱的、甜的、鹹的會讓牙齒有一閃而過的痛比較輕微，如果疼痛還會持續個 3 - 5 秒是更糟糕的，趕快安排時間去找牙醫檢查吧。
• 嚴重牙痛突然不痛了，常常不是好了，而是神經死了，再不處理可能就只剩下拔牙的路了。
• 兒童對痛的表達程度不一，通常有痛代表很嚴重，但「完全沒聽小孩說痛」不代表「小孩沒蛀牙」，就算沒有狀況，定期三到六個月檢查還是最好預防小孩牙痛的方法。

83｜小孩打疫苗前後能不能看牙

作者：盧育成 兒童牙醫

打疫苗後，如果小孩有症狀，發燒、痠痛，可以看牙嗎？

而又有什麼情形，是最好休息一段時間在去打疫苗呢？拔牙、抽神經、上麻藥甚至補牙、塗氟後，可以打疫苗嗎？

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴喔。

那些抽神經後沒做牙套的乳牙

作者：盧育成 兒童牙醫

「媽媽，這四顆門牙可能得拔掉了。」

「什麼，可是之前它已經抽過神經了耶！不能留留看嗎？」

「小真是什麼時候抽過神經的？」

「就去年啊」

「那．．．當初有做牙套嗎？」

「沒有啊，我想說門牙那麼快會換，就補補看就好。」

最後，小真在鎮靜麻醉下拔掉了四顆門牙，小真三歲半。

42｜前一個人做了什麼？牙醫是你的對手還是隊友？

作者：盧育成 兒童牙醫

最近我的冷氣開始漏水，水不只是像流口水一兩滴的流，而是像瀑布嘩啦嘩啦地流下，請水電師傅來看，師傅說幫你裝冷氣的師傅該打屁股了。

把管路重整之後，就沒問題了。

其實看牙也常常是這樣，最近一個家長帶著小孩來，說上個月才剛治療某顆牙齒，結果 X 光看下去也是面目全非。

到底為什麼會發生這種事，還有怎麼樣避免遇到一樣的情形呢？

歡迎收看這集的兒牙一張嘴來找答案囉。

小孩牙齦長膿包怎麼辦

作者：盧育成 兒童牙醫

最後更新日期：2024 年 7 月

先說結論：

1. 長膿包通常代表牙根有嚴重發炎，乳牙最常見長牙包的原因有蛀牙、撞到，和抽完神經的再發炎，要趕快治療，避免影響恆牙。
2. 有膿包不建議家長自己戳破，一來容易感染更嚴重、二來長牙包的原因沒改善，牙包破了還是會再鼓起來，只是讓小孩更辛苦。
3. 牙根完整、沒抽過神經的可以考慮抽神經加牙套；牙根有問題或是已經抽過神經還是長牙包的則要考慮拔牙。

戰場上看過呂布就不再害怕張飛？牙齒治療的難易度順序問題

作者：盧育成 兒童牙醫

「醫生！她右下這邊牙齒要到抽神經了，是不是要先治療啊！」小婷媽媽皺著眉頭，很怕蛀牙又擴散出去。

「媽媽，我知道你很擔心這邊不治療可能會更嚴重。還有一個因素我們也要考慮一下，小婷之前看牙齒就很緊張了，而且她還沒抽過神經，如果一開始就先做這種比較困難的治療，之後她可能對看牙的態度都比較不好喔？」

「可是．．．會不會她先把這個最困難的做完了，再來做其他相對簡單的治療，他就會覺得這些治療都好簡單，能更輕鬆完成治療？」

小婷媽媽提出了一個大膽的想法，這就是所謂的「在戰場上看過呂布，我就覺得我打得過張飛。」

媽媽的這個想法能成功嗎？又有什麼樣的問題呢，來看今天的文章吧。

一張貼紙帶你飛天

作者：盧育成 兒童牙醫

就靠著一張貼紙，讓扭扭捏捏的小珊從連椅子都不願意躺，連正眼都不願意看盧醫師，到願意照 X 光，而且還是最難的下面臼齒 X 光。

獎勵的力量永遠比處罰來得大。

小珊媽媽說，之前的醫生建議等她一兩年後再治療吧，可是蛀牙一天天變大，媽媽看著這些蛀牙，心情一天比一天沉重。

蛀牙會多快？有些人的蛀牙從小到大才三個月後就進入神經，宣告剩下的只有抽神經跟拔牙的選擇。

幸運的是，小珊還有得選擇，蛀牙還沒蛀到神經。

小珊媽媽今天看到小珊竟然能照 X 光，嚇到已經嘴巴有點合不攏了，但還是覺得小孩如果要補蛀牙要幾十分鐘，她做得到嗎？

「假如有一個作法，可以不抽神經、不用挖蛀牙、讓小孩不會那麼緊張，小珊媽媽會考慮嗎？」

媽媽一邊打開手機，一邊 google 豪氏牙套到底是什麼。

乳牙抽神經注意三不三要

作者: 盧育成 兒童牙醫

我最近像在玩整人遊戲一樣一直在嚇家長，已經至少三個家長受害了。

一個小病人小雨，九個月沒看到他，再見面時我嚇了一次家長。

一個小病人小河，家長曾經不太想繼續治療，四個月不到，再遇到時我也嚇了一次家長。

最後是一個小病人小雲，雖然是第一次見到他，我還是嚇到了家長。

「這顆牙齒...要抽神經喔。」我對著家長平淡的說。

我彷彿聽到家長的血液從臉上退開來的聲音。

當然我不是故意要去嚇人的，抽神經對兒童牙醫來說是天天都會遇到的事情。

但對家長來說就像是晴天霹靂般的難以接受，常常我做完「抽神經宣告」都要等個半分鐘，讓家長回過神來，才能說下一句。

到底抽神經是什麼？而身為家長又要注意哪三不三要？讓我們看下去吧。

金鋼牙：乳牙的好幫手

最後更新：2024 年 9 月

作者: 盧育成牙醫師

快速結論

• 牙齒抽神經後的成功因素在於蛀牙嚴重程度、治療時的狀況、以及治療後補東西的密合度。其中補東西的密合度是家長可以決定的。
• 對於抽完神經的牙齒，如果預計 2 年以內就要換牙，可以考慮用補的或是做假牙；如果預計還要 2 年以上才要換牙，則建議做假牙來治療。
• 乳牙會影響小孩吸收、美觀、恆牙。對乳牙的投資也是對小孩將來恆牙的投資。